Atención primaria de salud aplicada en mortalidad materna en la provincia de Santa Elena.

Abstract

El l Estado Ecuatoriano en calidad de garante del derecho a la salud, su promoción, protección, acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud y el avance científico y tecnológico, le corresponde a través de los organismos centrales y locales del MSP otorgar los recursos humanos, económicos y materiales necesarios, así como también realizar auditorías de gestión con asesoría, a las autoridades y sus servidores, para garantizar la legalidad, transparencia y eficiencia de los resultados institucionales 2. A las mujeres junto con sus familiares y líderes comunitarios les corresponde organizarse para reclamar el ejercicio del derecho a la salud, como parte de os derechos humanos, los mismos que están garantizados por la Constitución y las Leyes. 3. Es urgente buscar y ampliar alianzas internas e internacionales que integren esfuerzos sociales, políticos y económicos que beneficien a las mujeres en el área de la salud sexual y reproductiva, como medio para su desarrollo integral. 4. Es necesario contar, para las funciones administrativas y de atención de la salud sexual y reproductiva, con personal calificado y en número adecuado para que participe en la solución de los problemas de salud referidos. 5. Se debe propiciar un diálogo dinámico, primero, entre los diversos niveles de atención de los servicios de salud, luego, entre las instituciones públicas de salud y, finalmente, entre las instituciones de salud y los sectores sociales organizados a fin de mejorar la vigilancia epidemiológica y los procesos de contraloría social. 6. El Estado debe invertir significativamente en salud para mejorar y completar la infraestructura, mobiliario y equipos de los hospitales públicos, la dotación de medicamentos, en especial, en la atención del COE para incidir en la disminución de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. 7. Los hospitales generales deben funcionar con COE Completo y los hospitales base con COE básico. Así disminuirá la concentración de la atención en los hospitales de Guayaquil y se incidirá en la disminución de la segunda demora de la atención de emergencias obstétricas. 8. A las autoridades locales les corresponde propiciar una mejor organización de los servicios de salud, con la conformación de equipos de dirección y equipos de atención, la renovación de personal en la dirección y mandos medios; la capacitación administrativa y en el campo profesional de la salud sexual y reproductiva. Esto determinará el encuentro de soluciones permanentes frente a problemas críticos concretos como el parto asistido, banco de sangre, la gestión de recursos, la capacitación del personal de salud, etc. 9. El equipo de salud debe conformar una red de servicios de cuidados obstétricos y neonatales de emergencia contando con la participación de organizaciones comunitarias, tomando en consideración los niveles de complejidad creciente, y considerando a las Maternidades Matilde Hidalgo y Enrique Sotomayor como las unidades principales de referencia. 10. Propiciar el perfeccionamiento y la actualización permanente del personal de salud desde el ámbito administrativo y el campo profesional, tomando en consideración a las personas que conforman los equipos de trabajo y de atención y que están en contacto directo y permanente con los problemas de salud como las enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos residentes, internos de medicina y enfermería, y las personas vinculadas al proceso administrativo. Es necesario mayor contacto y coordinación con las Facultades de Ciencias Médicas para que los perfiles profesionales respondan a las necesidades sentidas de la población y al perfil epidemiológico. 11. Hace falta un plan de perfeccionamiento del personal, en el marco de una política institucionalizada, teniendo como eje las evidencias científicas, tanto en el campo administrativo como en la atención de los problemas de salud. La toma de decisiones en la administración y en la atención deben estar guiadas por la investigación y las evidencias científicas ya existentes. 12. Se debería fortalecer y potenciar las capacidades de la Maternidad Matilde Hidalgo, desde el punto de vista físico, material y de competencia de sus profesionales e incrementar el personal de salud, por ser la institución referente en la atención de la salud pública y gratuita, a nivel local, provincial y regional. Es necesario la organización y funcionamiento de un Centro Obstétrico de primer orden, con una sala de cuidados intermedios, con la finalidad de que se atienda y resuelva las emergencias obstétricas y neonatales de su área de influencia. 13. Al personal del equipo de salud y técnico administrativo les corresponde mejorar y automatizar la información, en razón de que ésta sirve de sustento para el análisis y la toma de decisiones. 14. El personal de trabajo social debería mejorar la coordinación horizontal con las organizaciones comunitarias, en la perspectiva de observar y vigilar la salud materna y evitar toda posibilidad de muerte materna. 15. Cada persona en su ámbito de influencia debería mejorar el trato a los pacientes y sus familiares, compartir el conocimiento científico, informar sobre las funciones y acciones del personal. 16. A las autoridades les corresponde fortalecer los servicios de neonatología con criterios de humanismo, calidad y eficiencia, como ejercicio de los derechos de las personas a una atención de calidad, ética y humana. 17. Es necesario conformar una red de servicios con distintos niveles de complejidad, en el que sea factible: en primer lugar, una organización y coordinación con mejoramiento de la comunicación y traslado de los pacientes con equipos adecuados; en segundo lugar, la firma de convenios interinstitucionales para propiciar la solidaridad entre las unidades de salud, de tal manera que permita la optimización y el intercambio de equipos y recursos que sean factibles entre las instituciones; en tercer lugar, mejorar las competencias del personal vinculado al servicio de neonatología, de acuerdo con las necesidades que se plantea en cada uno de los niveles de complejidad, sobre todo, en reanimación neonatal en todos los niveles y en el manejo de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal, mediante un plan de capacitación; en cuarto lugar, mejorar la implementación de equipos, insumos y medicamentos sobre la base del análisis estadístico de la morbilidad y mortalidad, así como de las evidencias científicas; y, en quinto lugar, implementar un sistema de monitoreo y evaluación con participación ciudadana para el mejoramiento de la calidad técnica y humana. del plan de acción regional para la reducción de la mortalidad materna. División promoción y protección de la salud. Programa de salud de la familia y población.

The Ecuadorian State l as a guarantor of the right to health, its promotion, protection, access permanent and uninterrupted to the health services and the scientific and technological progress, belongs to Central and local agencies of the MSP through grant resources human, economic and materials needed, as well as also carry out audits of management with advice, authorities and their servers, to ensure the legality, transparency and efficiency of the institutional results 2 Women together with their family members and community leaders them to organize themselves to claim the exercise of the right to health, as part of I human rights, which are guaranteed by the Constitution and the laws. 3. It is urgent to find and expand domestic and international partnerships that integrate social, political efforts and economic that benefit women in the area of sexual and reproductive health, as a means to their integral development. 4. It is necessary to have, for the administrative functions and the sexual and reproductive health care, with qualified personnel and appropriate number to participate in the solution of health problems referrals. 5 Should lead a dynamic dialogue, first, between different levels of care of services of health, then among the public institutions of health and, finally, among the health institutions and the social organized sectors in order to improve epidemiological surveillance and controlling processes social. 6. The State should invest significantly in health to improve and complete infrastructure, furniture and teams of public hospitals, the provision of medicines, in particular, in the care of the COE to influence on the reduction of maternal and neonatal mortality and morbidity. 7 General hospitals must work with COE full and base with basic EOC hospitals. Like this decrease the concentration of care in hospitals in Guayaquil and impact on the decrease of the second delay of emergency obstetric care. 8. The local authorities are responsible promote better organization of health services, with the formation of management teams and support teams, the renewal of staff in the direction and Middle managers; the administrative and training in the field of sexual and reproductive health. This will determine the meeting of permanent solutions to critical problems such as assisted delivery, Bank of blood, the management of resources, training of staff, etc. 9. The health team must conform a network of obstetric and neonatal care services of emergency with the participation of community-based organizations, taking into consideration the levels of increasing complexity, and considering the maternity Matilde Hidalgo and Enrique Sotomayor as the main reference units. 10 Encourage the improvement and updating of health from the field staff Administrative and professional field, taking into consideration the people who make up the teams and care and are in direct and permanent contact with health problems as nurses, auxiliary nurses, resident physicians, internal medicine and nursing, and persons related to the administrative process. Need more contact and coordination with the Faculties of medical sciences so professional profiles meet the felt needs of the population and to the epidemiological profile. 11 Need a plan for staff development, in the context of an institutionalized policy, having as axis the scientific evidence, both in the administrative field and the attention of the health problems. Decision making in the management and care should be guided by research and existing scientific evidence. 12. It should strengthen and enhance the capabilities of the maternity Matilde Hidalgo, from the point of view physical, material and competition of its professionals and increase health personnel, to be the reference institution in the attention of free, and public health at the local, provincial and regional level. Is necessary to the Organization and functioning of an obstetrical Center of the first order, with a room of intermediate care, with the aim that it meets and resolve obstetric emergencies and neonatal in its area of influence. 13. The staff of the health and administrative technical team is incumbent improve and automate the information, on the grounds that it serves as support for analysis and decisionmaking. 14. The staff of social work should improve horizontal coordination with organizations community, in the perspective of observe and monitor maternal health and prevent any possibility of death maternal. 15. Every person in its sphere of influence should improve the treatment to patients and their families, sharing scientific knowledge, reporting functions and actions of the staff. 16. The authorities are responsible strengthen services of Neonatology with criteria of humanism, quality and efficiency, as an exercise of the rights of persons to care for quality, ethical and human. 17. It is necessary to form a network of services with different levels of complexity, where feasible: First, an organization and coordination with improvement of the communication and transfer of the patients with appropriate equipment; Secondly, the signing of inter-institutional agreements for promote solidarity between health units, in such a way that allows the optimization and the Exchange of equipment and resources that are feasible between the institutions; Thirdly, improving the competence of staff at the service of Neonatology, needs to be raises in each of the levels of complexity, particularly in neonatal resuscitation in all the levels and in the management of the main causes of neonatal morbidity and mortality, through a plan of training; in fourth place, improving the implementation of equipment, supplies and medications on the based on the statistics of morbidity and mortality, as well as the scientific evidence; and, in Fifth, implement a system of monitoring and evaluation with citizen participation for the improvement of the technical and human quality. of the regional plan of action for the reduction of maternal mortality. Division of health protection and promotion. Health of the family and population program.