Correlación clínica entre el monitoreo fetal intraparto intranquilizante y la resultante neonatal en gestaciones a término Hospital Enrique C. Sotomayor período 2007- 2009.

Abstract

El monitoreo fetal intraparto tiene como fin principal prevenir resultados perinatales adversos identificando la acidemia hipóxica fetal en un momento en que todavía es reversible. Sin embargo, el grado de acidosis existente durante el parto no se relaciona directamente con el daño tisular y la incidencia de la acidosis metabólica es entre 0.5-2% y, afortunadamente, el daño neurológico fetal también es raro. Esta investigación se basa en que la evidencia científica demuestra que, el registro cardiotocográfico intraparto puede indicar erróneamente que un feto esté en peligro puesto que éste es un procedimiento de baja sensibilidad que no presenta impacto sobre la prevención de parálisis cerebral o mortalidad infantil. Como resultado de su uso contínuo, los clínicos a menudo sobre-diagnostican una alteración metabólica - hipóxica fetal en un intento por lograr un nacimiento seguro. Además, se ha observado que la tasa de cesárea aumentó a partir de su uso constante y esto eleva la morbi-mortalidad materno-perinatal. El riesgo estimado de que una mujer muera luego de haberse sometido a una cesárea es uno de cada 2.500 partos, el riesgo de muerte posterior a un parto vaginal es menor a uno de cada 10.000. El objetivo de esta revisión fué determinar la resultante neonatal posterior a un monitoreo fetal con resultado intranquilizante en una población de gestantes a término, teniendo como referencia la puntuación Apgar al primer y quinto minuto, en el Area de Embarazo de Alto Riesgo del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, durante el período comprendido entre Febrero del 2007 a Febrero del 2010. Se efectuó un estudio de tipo descriptivo y correlacional de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, la información se obtuvo a partir de una base de datos conformada por las historias clínicas de las pacientes que calificaron para la investigación. Se demostró que el registro cardiotocográfico intranquilizante no es concluyente para diagnosticar sufrimiento fetal agudo, a partir de lo cual se recomienda que la interrupción de un embarazo, decisión de vital importancia, debe implicar más de un estudio evaluatorio.

The main goal of the intrapartum fetal monitoring is to prevent adverse perinatal outcomes identifying fetal hypoxic acidemia when is still reversible. Nevertheless, the degree of existing acidosis during labor is not in direct proportion with the tissue damage. The incidence of metabolic acidosis is among 0.5-2% and fortunately, the fetal neurological damage is also rare. This research is based on the fact that the scientific evidence demonstrates that intrapartum cardiotocographic records may erroneously predict a fetus in danger, indicating a low sensitivity test that does not represent impact on the prevention of cerebral palsy or neonatal mortality. Besides, it has been observed that the rate of cesarean sections has increased since its continuous use, elevating the maternal-perinatal morbidity and mortality. The objective of this review will be to determine the neonatal results after stressed fetal monitoring in a population of expectant mothers at term, based on APGAR scoring at the first and fifth minute. The study was done at the area of high-risk pregnancies of the Gyn-Obstetric Hospital Enrique C. Sotomayor, during the period of February 2007 to February 2010. This is a descriptive study, of correlational design, non-experimental, longitudinal and retrospective. The information will be gathered from a database conformed by the medical histories of the patients that qualify for the investigation. It expects to show that the "stressed cardiotocographic records" are not conclusive to diagnose acute fetal suffering and thus to notify the clinicians that the interruption of pregnancy is a decision of vital importance, that should imply more than one evaluation study.