Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada da Articulação Temporomandibular (ATM): o que escolher como exame complementar?

Abstract

O diagnóstico das disfunções temporomandibulares (DTMs) é primariamente clínico, porém em algumas situações faz-se necessário o uso de imagens das articulações temporomandibulares (ATMs) como exames complementares. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada estão entre os exames mais acurados para complementar o diagnóstico clínico das DTMs, e muitas vezes, profissionais da odontologia não diferenciam suas indicações e solicitam aos seus pacientes ambos os exames, o que pode sobrecarregar os sistemas de saúde, seja o público ou privado. O conhecimento profissional a respeito de exames complementares pode diminuir o número de solicitações destes exames, bem como melhorar a eficiência diagnóstica dos exames pedidos, pois exames adequados são solicitados. A ressonância magnética é um exame de excelente contraste e permite avaliações dinâmicas e de tecido moles, e a tomografia computadorizada é considerada por alguns autores, o padrão ouro para avaliar estruturas ósseas. Diante disto, o objetivo desse trabalho é apresentar as características, indicações, vantagens de cada exame e nortear o clínico na escolha do exame mais adequado para a situação. Esse trabalho foi feita uma revisão bibliográfica em bases de dados do Google Acadêmico, SciELO, BVSMS e livro académico. Concluísse que o cirurgião dentista na escolha do exame devesse se basear desde características físicas do tecido mas também pontos socioeconómicos, disponibilidade do exame, contra indicações e assim junto com o exame clínico e o diagnóstico diferencial fazer a escoha do melhor exame para aquele paciente.

The diagnosis of temporomandibular disorders (TMDs) is primarily clinical, but in some situations it is necessary to use images of the temporomandibular joints (TMJs) as complementary tests. Magnetic resonance imaging and computed tomography are among the most accurate exams to complement the clinical diagnosis of TMDs, and dental professionals often do not differentiate their indications and ask their patients for both exams, which can overload health systems, whether public or private. Professional knowledge about complementary exams can reduce the number of requests for these exams, as well as improve the diagnostic efficiency of the exams requested, since adequate exams are requested. Magnetic resonance imaging is an excellent contrast test and allows dynamic and soft tissue assessments, and computed tomography is considered by some authors to be the gold standard for evaluating bone structures. In view of this, the objective of this work is to present the characteristics, indications, advantages of each exam and guide the clinician in choosing the most appropriate exam for the situation. This work was a bibliographic review in Google Scholar, SciELO, BVSMS and academic book databases. It was concluded that the dental surgeon in choosing the exam should be based on the physical characteristics of the tissue but also socioeconomic points, availability of the exam, contraindications and so, together with the clinical exam and the differential diagnosis, to choose the best exam for that patient.