Associações entre estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gravidez e qualidade do sono.

Abstract

Introdução: As alterações do sono durante a gestação são frequentes, em decorrência das modificações anatômicas e fisiológicas típicas dessa fase da vida e associam-se a diversos problemas de saúde para o binômio materno-fetal, especialmente déficit de desenvolvimento placentário, ocasionando pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino; parto prematuro e alterações no sono do lactente. A presença de sobrepeso e/ou obesidade tem sido associada a distúrbios do sono em adultos e existe base para a hipótese de que o padrão nutricional pré- gestacional possa influir na qualidade do sono da mulher na gestação e que a má qualidade do sono, independente do estado nutricional pré-gestacional, é fator de risco para ganho de peso inadequado na gestação. Objetivo: estudar as associações entre estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gravidez e qualidade do sono; construir tecnologia para autocontrole do ganho de peso na gravidez. Método: Trata-se de estudo transversal aninhado a um estudo de coorte que analisou aspectos da saúde mental de gestantes, sono e desfechos nutricionais. A coleta de dados foi realizada no período de maio de 2018 a junho de 2019 mediante entrevistas presenciais, telefônicas e consulta aos prontuários das gestantes. Utilizou-se a escala de sono Mini-sleep Questionnaire, adotando-se como ponto de corte o escore 30 para definição de distúrbio severo do sono. Calculou-se o Índice de Massa Corpórea pré-gestacional, classificando as participantes em eutrofia, baixo peso, sobrepeso e obesidade. Realizou-se análise bivariada dos dados e variáveis associadas ao nível de p<0,20 foram incluídas em análise multivariada, com intervalo de confiança de 95% e adotando-se p crítico <0,05. Resultados: Sobre as associações investigadas, não houve relação entre Índice de Massa Corpórea pré-gestacional e distúrbios do sono. Distúrbios do sono aumentaram o risco de ganho de peso inadequado (e para menos): cada ponto a mais no escore do sono aumentou em 3% o risco de ganho de peso insuficiente. Achado deste estudo, houve associação entre aumento no Índice de Massa Corpórea pré-gestacional e ganho de peso excessivo na gestação. Construiu-se aplicativo para celular, permitindo o acompanhamento do ganho de peso gestacional pelas gestantes, assim como disponibilizaram-se orientações educativas relevantes para os diferentes períodos da gestação, tomando por base informações referentes aos 10 Passos da Alimentação Saudável e sobre hábitos de vida saudáveis. Conclusão: O MiniSleep Questionaire evidenciou frequência elevada de distúrbio severo de sono, visto que a cada dez gestantes participantes, seis o apresentaram. Sobre as associações investigadas, não houve relação entre Índice de Massa Corpórea pré-gestacional e distúrbios do sono; foi confirmada a hipótese que, independentemente do estado nutricional pré-gestacional, a má qualidade do sono está associada ao ganho de peso gestacional inadequado e foi identificado que o aumento no Índice de Massa Corporal pré-gestacional se associa ao ganho de peso excessivo na gestação. Assim, ações educativas devem ser incluídas no período pré-concepcional, de forma a favorecer a gravidez em condição de eutrofia e no cuidado pré-natal, visando a adoção de hábitos que favoreçam o sono.

Introduction: Sleep changes during pregnancy are frequent, due to anatomical and physiological typical changes of this stage of life and are associated with several health problems for the maternal-fetal binomial, especially deficit in placental development, causing preeclampsia and fetal growth restriction; prematurity and changes in the infant's sleep. The presence of overweight and/or obesity has been associated with sleep disorders in adults and there is a basis for the hypothesis that the pre-gestational nutritional pattern may influence the quality of sleep during pregnancy and that poor sleep quality, regardless of the pre-gestational nutritional status, is a risk factor for inadequate weight gain during pregnancy. Methods: This is a nested cohort cross-sectional study. The collection was carried out from May to December 2018 and included 210 pregnant women who participated in face-to-face and telephone interviews. The Mini-sleep Questionnaire sleep scale was used, adopting a score of 30 as the cutoff point for the definition of severe sleep disorder. The pre-gestational Body Mass Index was also calculated, classifying participants as eutrophic, underweight, overweight and obese. Bivariate analysis of the data was performed and variables associated with the level of p <0.20 were included in multivariate analysis, with a 95% confidence interval and adopting a critical p <0.05. Results: Regarding the investigated associations, there was no relationship between pre-gestational Body Mass Index and sleep disorders. Sleep disorders increased the risk of inadequate weight gain (and to less): each extra point in the sleep score increased the risk of insufficient weight gain by 3% and the increase in pre-pregnancy Body Mass Index raise by 5 % the risk of excessive weight gain during pregnancy. A mobile application was built, allowing the monitoring of gestational weight gain by pregnant women, as well as educational guidelines for the different periods of pregnancy were available, based on information regarding the 10 Steps of Healthy Eating and on healthy lifestyle habits. Conclusion: The MiniSleep Questionaire showed a high frequency of severe sleep disturbance, as six out of ten participating pregnant women presented it. Regarding the investigated associations, there was no relationship between pre-pregnancy Body Mass Index and sleep disorders; the hypothesis was confirmed that, regardless of the pre-gestational nutritional status, poor sleep quality is associated with inadequate gestational weight gain and it was identified that the increase in the pre-gestational Body Mass Index is associated with excessive weight gain during pregnancy. Thus, educational actions must be included in the preconception period, in order to favor pregnancy in eutrophic conditions and in prenatal care, aiming at the adoption of habits that favor sleep.