Lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em unidade de terapia intensiva: incidência, fatores de risco e atuação da enfermagem

Abstract

As lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos têm se tornado pauta importante de discussão no cenário científico, visto como problema de saúde pública, causando morbimortalidade, com grande impacto na saúde física e mental dos pacientes e familiares. Além de ser importante indicador de qualidade na assistência prestada. Objetivos: Identificar a incidência e os fatores associados a lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos em unidade de terapia intensiva adulto e a atuação da equipe de enfermagem na prevenção e monitoramento dessas lesões; os específicos foram identificar características clínicas dos pacientes adultos internados em terapia intensiva que desenvolvem lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; caracterizar as lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos; Método: estudo de abordagem quantitativa, observacional, descritivo e prospectivo, foi desenvolvido em uma unidade de terapia intensiva geral adulto. Participaram do estudo, pacientes e profissionais de enfermagem. O instrumento utilizado para a coleta de dados junto aos pacientes buscou conhecer as características sociodemográficas dos participantes, além do acompanhamento diário das possíveis lesões relacionadas aos dispositivos: tubo orotraqueal, cânula de traqueostomia, máscara de ventilação não invasiva, cateteres venosos e arteriais, colar cervical, cateteres enterais ou de esvaziamento gástrico, cateter vesical de demora, fixadores externos ortopédicos e oxímetro de pulso. Para a equipe de enfermagem, foi aplicado um questionário com perguntas fechadas referentes à avaliação e cuidados de prevenção prestados aos pacientes com dispositivos médicos e as possíveis lesões causadas por estes. Na avaliação dos dados, levou-se em consideração o dispositivo e tempo de uso, foi observada incidência geral e incidência de lesão relacionada a cada dispositivo em cada dia de internação. Os dados obtidos no questionário aplicado aos enfermeiros foram analisados a partir de estatística descritiva. Resultados: estão apresentados em formado de dois manuscritos, o primeiro intitulado Incidência de lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos em unidade de terapia intensiva, observou-se incidência, de 6,14% de lesões. O dispositivo mais associado à lesão foi o tubo orotraqueal, com 61(20,9%) ocorrências, seguido do cateter vesical, 46 (15,8%); com relação às regiões do corpo, a craniana foi a mais afetada; orelha 24 (10,4%); face 18 (7,8%); lábio 12 (5,2%); narina 8 (3,5%); nariz 6 (2,6%) e gengiva 5 (2,2%). As lesões de estágio 1 foram as mais frequentes, 147 (63,3%). O segundo manuscrito: Lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos: atuação da equipe de enfermagem, teve como propósito conhecer os cuidados de enfermagem frente a prevenção e gerenciamento de lesão por pressão relacionadas a dispositivo médicos. Observou-se que não houve diferenciação entre os participantes com relação à avaliação dos pacientes com fatores de risco ou não. Os índices mais baixos de avaliação da pele sob dispositivos médicos foram naqueles pacientes em uso de contenções mecânicas, meias antiembólicas e cateteres venosos e arteriais. Conclusão: Conclui-se a necessidade dos profissionais de enfermagem repensarem suas práticas relacionadas a lesão por pressão relacionadas a dispositivos médicos, haja vista a taxa de incidência das lesões e a frequência em que ocorre os cuidados com a pele o monitoramento das lesões.

Abstract: Pressure injuries related to medical devices have become an important topic of discussion in the scientific scenario, seen as a public health problem, causing morbidity and mortality, with a great impact on the physical and mental health of patients and families. In addition to being an important indicator of the quality of care provided. Objectives: To identify the incidence and factors associated with pressure injuries related to medical devices in an adult intensive care unit and the role of the nursing team in preventing and monitoring these injuries; the specific ones were to identify clinical characteristics of adult patients admitted to intensive care who develop pressure injuries related to medical devices; characterize pressure injuries related to medical devices; Method: study with a quantitative, observational, descriptive and prospective approach, was developed in an adult general intensive care unit. Patients and nursing professionals participated in the study. The instrument used for data collection with the patients sought to know the sociodemographic characteristics of the participants, in addition to daily monitoring of possible injuries related to the devices: orotracheal tube, tracheostomy tube, non-invasive ventilation mask, venous and arterial catheters, cervical collar , enteral or gastric emptying catheters, indwelling vesical catheter, orthopedic external fixators and pulse oximeter. For the nursing team, a questionnaire with closed questions regarding the assessment and preventive care provided to patients with medical devices and the possible injuries caused by them was applied. In assessing the data, the device and time of use were taken into account, the overall incidence and incidence of injury related to each device on each day of hospitalization was observed. Data obtained from the questionnaire applied to nurses were analyzed using descriptive statistics. Results: they are presented in the form of two manuscripts, the first entitled Incidence of pressure injuries related to medical devices in the intensive care unit, there was an incidence of 6.14% of injuries. The device most associated with the injury was the orotracheal tube, with 61 (20.9%) occurrences, followed by the vesical catheter, 46 (15.8%); in relation to the regions of the body, the cranial was the most affected; ear 24 (10.4%); face 18 (7.8%); lip 12 (5.2%); nostril 8 (3.5%); nose 6 (2.6%) and gum 5 (2.2%). Stage 1 injuries were the most frequent, 147 (63.3%). The second manuscript: Pressure injuries related to medical devices: role of the nursing team, aimed to know the nursing care in the prevention and management of pressure injuries related to medical devices. It was observed that there was no differentiation between the participants regarding the assessment of patients with risk factors or not. The lowest rates of skin evaluation under medical devices were in those patients using mechanical restraints, anti-embolic stockings, and venous and arterial catheters. Conclusion: It is concluded that nursing professionals need to rethink their practices related to pressure injuries related to medical devices, given the incidence rate of injuries and the frequency at which skin care and monitoring of injuries occur.