Levantamento da priorização das lesões bucais encaminhadas ao Ambulatório de Estomatologia do HU/UFSC pelas Unidades de Atenção Primária à Saúde considerando o Protocolo de Regulação Ambulatorial da SES/SC

Abstract

Introdução: O Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina (AE/HU/UFSC) atua como referência na região, sendo um dos poucos serviços vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) capacitados no diagnóstico e tratamento de alterações em cavidade bucal e no complexo maxilo-mandibular. Objetivos: Levantar a priorização das lesões bucais encaminhadas pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ao AE/HU/UFSC considerando o Protocolo de Regulação Ambulatorial da SES/SC. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, de natureza descritiva, com análise de dados de caráter quantitativo. A amostra foi composta por dados de consultas coletados das fichas de registro de atendimentos realizados no AE/HU/UFSC e das agendas das consultas. Foram coletados dados demográficos (sexo e idade), além do código de classificação internacional de doenças (CID) ou a hipótese de diagnóstico clínico. O CID ou hipótese de diagnóstico de cada paciente foi comparado ao Protocolo de Regulação Ambulatorial em Estomatologia da SES/SC, de forma a identificar, a partir da classificação de risco, a pertinência do referenciamento ao nível secundário de atenção. Resultados e Discussão: Do total da amostra (n=129), 27,9% das lesões foram classificadas como prioridade vermelha, 31,8% prioridade amarela, 6,2% prioridade verde, 11,6% prioridade azul/branca, 2,3% não apresentaram lesão e 10,1% representaram lesões que não envolviam tecidos moles. Observou-se que as lesões classificados como prioridade amarela representaram a maior ocorrência dos encaminhamentos ao AE/HU/UFSC, com hipóteses de diagnóstico como: lipoma, hiperplasia fibrosa inflamatória, fibrolipoma, fibroma ossificante periférico, fibroma traumático, hemangioma, granuloma piogênico, papiloma, adenoma pleomórfico, língua despapilada, cisto linfoepitelial, glossite romboidal mediana e mucocele. Conclusões: É possível afirmar que a maioria das lesões encaminhadas ao AE/HU/UFSC corresponderam às prioridades amarela (31,8%) e vermelha (27,9%), indicando que o Protocolo de Regulação Ambulatorial da SES/SC está sendo seguido. No entanto, 11,6% dos encaminhamentos foram classificados como situações de rotina, fato que pode indicar a necessidade de maior capacitação dos profissionais da UBS para o diagnóstico e tratamento desses casos. Os resultados também permitiram identificar condições/lesões não previstas no Protocolo; além disso, observou-se um desequilíbrio na distribuição das vagas entre os municípios do estado, havendo a necessidade de ampliar as discussões entre os gestores para garantir o acesso da população ao atendimento especializado na área da Estomatologia.

Introduction: The Ambulatory of Stomatology of the University Hospital Professor Polydoro Ernani de São Thiago of the University of Santa Catarina (AE/HU/UFSC) operate as a reference in the region, one of the few services linked to the Public Health Care (SUS) skilled in the diagnosis and treatment of disorders in the oral cavity and maxillomandibular complex. Objectives: bring up the priority of oral lesions referred by the Basic Health Units (UBS) to the AE/HU/UFSC. Methodology: it is a retrospective observational study, of a descriptive nature, with quantitative data analysis. The sample was composed of data from the consultations collected from the registration forms of dental care in the AE/HU/UFSC and the waiting schedule. Demographic data were collected (sex and age), in addition to the international classification of diseases code (CID) or the hypothesis of clinical diagnosis. The CID or the diagnostic hypothesis of each patient was compared to the Protocol of Ambulatory Regulation in Stomatology of the SES/SC, in order to identify, from de risk classification, the relevance of referencing to secondary care. Results and discussion: 27% of the lesions were classified as red priority; 31.8% had a yellow priority; 6.2% had a green priority; 11.6% had a blue/white priority; 2.3% presented no lesion and 10% presented lesions that did not involve soft tissues. It was observed that lesions classified as a yellow priority represented the highest occurrence of AE/HU/UFSC referrals, presenting diagnostic hypotheses such as: lipoma, inflammatory fibrous hyperplasia, fibrolipoma, peripheral ossifying fibrosis, traumatic fibroma, hemangioma, pyogenic granuloma, papilloma, pleomorphic adenoma, despapilated tongue, lymphoepithelial cyst, median rhomboid glossoses and mucocele. Conclusions: It is possible to affirm that the majority of the lesions referred to the AE / HU / UFSC corresponded to the priorities yellow (31.8%) and red (27.9%), indicating that the Ambulatory Regulation Protocol of SES/SC is being followed. However, 11.6% of referrals were classified as routine situations, a fact that may indicate the need for greater training of UBS professionals for the diagnosis and treatment of these cases. The results also allowed to identify conditions / lesions not foreseen in the Protocol; furthermore, there was an imbalance in the distribution of vacancies among the municipalities of the state, there is a need to broaden the discussions among the managers to guarantee the population's access to specialized care in the area of Stomatology.