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Síndrome de ovario poliquístico en la adolescencia y ácido valproico. Asociación poco pensada. A propósito de un caso clínico
Polycystic ovary syndrome in adolescence and valproic acid. A rarely thought association, with particular reference to a clinical case
Registro en:
1690-310
200202ME1390
Autor
Zerpa V., Reina Y.
Briceño L., Yajaira
Lacruz Rengel, María
Institución
Resumen
Objetivo: Presentar caso clínico donde se asocia la presencia de síndrome de ovario poliquístico al uso prolongado
de ácido valproico (AVP).
Caso Clínico: Adolescente femenina de 15 años de edad, quien acude a consulta endocrinológica por aumento
de peso, acné facial y trastornos menstruales tipo oligomenorrea desde los 13 años de edad. Antecedentes
Personales: Menarquia a los 11 años, ciclos menstruales regulares hasta los 13 años de edad, acné a los 12 años.
Conocida portadora de epilepsia generalizada tipo ausencia desde los 9 años tratada con AVP. Antecedentes
Familiares: Positivos para síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) y epilepsia. Examen Físico: Índice de masa
corporal (IMC) 23,78 kg/m2 (P90-97), acné facial, no hirsutismo, desarrollo puberal Tanner V, Neurológico:
Normal. Laboratorio: valores de glucemia normales e insulina elevados, HOMA 5,5. Perfil tiroideo normal
y perfil lipídico alterado compatible con dislipidemia. En fase folicular: LH 8,76 mUI/mL, FSH 8 mUI/mL,
Relación LH/FSH 1,09, Estradiol 69 pg/mL y valores de andrógenos elevados. Eco pélvico en fase folicular
reporta ovario poliquístico izquierdo.
Conclusión: El SOPQ es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en adolescentes, puede ir acompañado de
alteraciones menstruales (oligomenorrea, amenorrea primaria o secundaria y/o sangrado uterino disfuncional),
acné, signos de virilización, hirsutismo, obesidad, hallazgos ecográficos de ovario poliquístico, alteraciones
cardiovasculares, dislipidemia, resistencia insulínica e hipertensión. En las jóvenes con epilepsia, el uso de AVP
produce un incremento en la frecuencia de los pulsos de LH, de obesidad y resistencia insulínica, lo cual podría explicar la asociación con SOPQ. Estos efectos adversos son reversibles al suspender el AVP. Objective: To present a clinical case where the presence of polycystic ovarian syndrome (PCOS) is associated
with prolonged use of valproic acid (VPA).
Clinical case: Female adolescent 15 years old, who attends endocrinological consultation because of weight gain,
facial acne, and menstrual disorders of oligomenorrhea type since she was 13 years old. Personal Background:
Menarche at 11 years old, regular menstrual cycles until 13 years of age, acne at age 12. She is a known carrier of
Epilepsy of Generalized Absence type since age nine, treated with VPA. Family History: Positive for PCOS and
epilepsy. Physical Examination: Body mass index (BMI) 23.78 kg/m2 (P90-97) facial acne, no hirsutism, Tanner
V of pubertal development. Neurologic: Normal. Laboratory: Normal values of glucose and elevated values of
insulin, HOMA 5.5. Normal thyroid profile. Dyslipidemia. In follicular phase: LH 8.76 mIU/mL, FSH 8 mIU/
mL, LH/FSH ratio 1.09, Estradiol 69 pg/mL, and high values of androgens. Pelvic ultrasound in follicular phase
reports a left polycystic ovary.
Conclusion: PCOS is the most common cause of hyperandrogenism in adolescents. It may come along with
menstrual disturbances (oligomenorrhea, primary or secondary amenorrhea and/or dysfunctional uterine
bleeding), acne, signs of virilization, hirsutism, obesity, echographic findings of polycystic ovaries, cardiovascular
disorders, dyslipidemia, insulin resistance, obesity and hypertension. In young people with epilepsy, the use of
AVP produces an increase in the frequency of LH pulses, obesity and insulin resistance, which may explain the common association with PCOS. These adverse effects are reversible upon discontinuation of AVP. 119-125 jmendoya@hotmail.com Cuatrimestral