Starting from the criticism of traditional administration systems adopted in governmental public hospitais based upon vertical coordination focused in functional bodics, the author talks about the difficulties of the implementation of an alternative managementmodel (bearing decentralized features, emphasizing the horizontal coordination of multiprofessional workteams at the levei of working units) and points out some strategies to overcome those difficulties.A partir da crítica aos sitemas de direção tradicionais adotados nos hospitais públicos governamentais baseados na coordenação vertical centrada em corpos funcionais. O autor discute as dificuldades de implantação de modelo alternativo de gestão - decaráter descentralizado. com ênfase na coordenação horizontal de equipes multiprofissionais. no nível de uniJades de trabalho - e aponta algumas estratégias para a superação dessas dificuldades.