Presión transcutánea de anhídrido carbónico en apnea del sueño durante 2019 en Hospital de Clínicas. Estudio del comportamiento de la presión transcutánea de anhídrido carbónico (PtCO 2 ) durante el sueño realizado en período julio-setiembre de 2019 en Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS).

Abstract

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) más de 100 millones sufren Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS). El SAHOS tiene una prevalencia global de 2 a 6%. En Montevideo la prevalencia de síntomas de SAHOS es de 0.5% en mujeres y 3.7% en hombres. La importancia radica en los síntomas y repercusiones cardiovasculares. Las apneas generan eventos de hipoxia-reoxigenación, que determinan stress endotelial. El comportamiento de la SpO 2 es bien conocido, generando dips de desaturación. El comportamiento del PCO2 no se ha estudiado de igual manera y se desconoce. La hipercapnia ha demostrado ser un factor de mal pronóstico en otras enfermedades, por lo que definir su participación en el SAHOS es de suma importancia, siendo éste el objetivo del estudio. Durante tres meses del 2019 en el Hospital de Clínicas se estudiaron 35 pacientes con polisomnografía con medición de PtCO 2 a través de un capnómetro transcutáneo, de los cuales se excluyeron 5 y se analizaron 30. De esos 30, 3 (10%) tenían SAHOS leve, 9 (27%) moderado y 18 (60%) severo. Del total, 19 (63%) presentaron TA48, 9 (30%) presentaron TA90 más del 30% del tiempo total de sueño, y 8 (27%) presentaron ambos TA48 y TA90. Las variables IAH TOTAL y TA48, IAH TOTAL y Δ8, IMC y TA48, Δ8 vs TA90 no mostraron resultados significativos. No hubo diferencias significativas en el comportamiento de la PtCO 2, en las distintas etapas del sueño. Se observó una relación lineal entre TA48 y TA90 con un índice de 0.63. En conclusión, se encontró evidencia estadísticamente significativa para relacionar las variables TA48 y TA90; sin embargo no fue así para el resto de las variables. Estos resultados impulsan a seguir profundizando en los estudios, ya que los mismos no fueron concluyentes dado el bajo número de pacientes.

According to the World Health Organization (WHO) more than 100 millions suffer sleep respiratory disorders. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) has a global prevalence between 2 and 6%. In Montevideo the prevalence of people with OSAS’s symptoms is 0.5% for women and 3.7% for men. The importance lies in the symptoms and in the cardiovascular repercussion. Recurrents apneas generate hypoxia-reoxygenation events, that determine endothelial stress. The behavior of SpO 2 during these events is well known. The behavior of carbon dioxide has not been studied in the same way. Hypercapnia has proven to be a factor of bad prognosis in other diseases, so defining its participation in OSAS is of paramount importance, being this the objective of the study. During 3 months of 2019 at the Hospital de Clínicas, 35 patients with polysomnography, with measure of PtCO 2 , through a transcutaneous capnometer, were studied, of which 5 were excluded and the results of 30 were analyzed. Of the 30 patients analyzed, there were 3 (10%) mild OSAS, 9 (27%) moderate and 18 (60%) severe. Of the total of patients, 19 (63%) presented TA48, 9 (30%) presented TA90 more than 30% of the total sleep time and 8 (27%) presented TA48 and TA90. When analyzing the data, the variables IAH TOTAL and TA48, IAH TOTAL and Δ8, BMI and TA48, Δ8 vs TA90 did not display statistically significant results. When comparing the behavior of PtCO2 at different stages of sleep, no significant differences were found. When exploring the correlation between the variables TA48 and TA90, a linear relationship with a 0.63 index was observed. In conclusion statistically significant evidence was found between TA48 and TA90, however none statistically significant evidence was found for the rest of the variables. These results impel us to continue with more studies, since results were inconclusive, due to the low number of patients.