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GALVER POLYP IN PEDIATRICS: ABOUT A CASE
Pólipo vesicular en pediatría. A propósito de un caso
Autor
Salazar, Daysmar
Morao, Cesar
Mota, Francisco
Saveri, Yurihelis
Guerrero, María
Caraballo, Carlos
Colina, Mariela
Reymundez, María
Neri, Sandra
Gonzalez, Ileana
Gallardo, Krystal
Institución
Resumen
Gallbladder polyps are lesions that protrude towards the lumen as a result of the proliferation of the biliary mucosa, they are of unknown etiology, they are rare in childhood, in adults the incidence is from 0.3 to 12.3%, however, only 5% are considered to have malignant potential; symptoms are nonspecific. Histologically they can be classified as pseudopolyps, true polyps, which include adenomas and adenocarcinomas, are benign with malignant potential. The study of choice for diagnosis is ultrasound. We report a case, an 11 yo female with elevated alanine aminotransferase (ALT) in routine laboratories, an abdominal ultrasound was performed, showing an echogenic image in the gallbladder. She underwent surgery, performing open retrograde cholecystectomy. Histopathology showed the presence of a villous tubular adenoma. Published series support that this type of polyp can evolve into malignancy. Malignant polyps are generally larger than benign ones; the size of the polyp is the main risk factor, a diameter of 10 mm, increases the risk of malignancy. Gallbladder cancer is the fifth most frequent malignant pathology of the gastrointestinal tract in the United States, adenoma has a 7% risk of developing cancer, more commonly tubulovillous adenoma which has an incidence of 0.38% and is considered as a premalignant lesion. The reason why these cases occur is their low frequency and their controversy regarding treatment due to its relationship with gallbladder cancer. Los pólipos de vesícula biliar son lesiones que sobresalen hacia la luz como resultado de la proliferación de la mucosa biliar, son de etiología desconocida, raros en la infancia, en adultos la incidencia es de 0,3 a 12,3%, sin embargo, sólo el 5% se considera con potencial maligno; los síntomas son inespecíficos. Histológicamente se pueden clasificar como pseudopólipos y verdaderos pólipos, que incluyen los adenomas y adenocarcinomas, son benignos con potencial maligno. El estudio de elección para el diagnóstico es la ecografía. Reportamos un caso de una escolar femenina de 11 años que cursa con elevación de alanina aminotransferasa (ALT) en laboratorios de rutina, se realiza ecosonograma abdominal evidenciándose imagen ecogénica en vesícula biliar. Es intervenida quirúrgicamente realizándose colecistectomía retrograda abierta, la histopatología demuestra la presencia de adenoma tubular velloso. Series publicadas avalan que este tipo de pólipo puede evolucionar hacia la malignidad. Los pólipos malignos son generalmente más grandes que los benignos, el tamaño del pólipo es el principal factor de riesgo, un diámetro de 10 mm, aumenta el riesgo de malignidad. El cáncer de vesícula biliar es la quinta patología maligna más frecuente del tracto gastrointestinal en Estados Unidos, el adenoma tiene un riesgo de 7% de desarrollar cáncer, más comúnmente el adenoma tubulovelloso, el cual tiene una incidencia de 0,38%, y es considerado como una lesión premaligna. El motivo por el cual se presenta este caso es su baja frecuencia y la controversia que se genera en lo que al tratamiento de elección se refiere, por su relación con el cáncer de vesícula.