Thesis
Encefalopatía Hepática: Evaluación de su Gravedad Mediante Escala Chess
Hepatic Encephalopathy: Severity Assessment Through Chess Scale
Registro en:
Tovar Bastidas, D. B., & Molina Garrido , A. (2015). Encefalopatía Hepática: Evaluación de su Gravedad Mediante Escala Chess. Caracas, Venezuela.
Autor
Tovar Bastidas, Daniela Beatriz
Molina Garrido, Antony David
Institución
Resumen
evaluar la escala CHESS para la graduación de la gravedad de la encefalopatía hepática, respecto a su variabilidad interevaluador y sensibilidad al cambio en comparación con los criterios West Haven. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, en pacientes con diagnóstico de encefalopatía hepática a quienes se les aplicaron ambas escalas por dos personas diferentes al mismo tiempo al momento del ingreso y posteriormente cada 24 horas hasta la mejoría o la muerte. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes, 66,7% masculinos, con una media de edad de 60,1 años. La causa más frecuente de patología hepática fue el abuso de alcohol (73,30%). El factor precipitante de la encefalopatía hepática fue aumento en la producción de amonio (83,33%). Al momento de la primera evaluación el grado de encefalopatía hepática más frecuente según West Haven fue grado 1 (33,33%) y de acuerdo con la escala CHESS 3 puntos (26,66%). El índice de concordancia de la escala CHESS presentaba un valor de kappa de 0,799 y los criterios West Haven kappa 0,275 (p=0,0004 IC 95%) la sensibilidad al cambio determinada por respuesta media estandarizada fue 0,93 para escala CHESS y 0,44 para West Haven. Conclusión: la escala CHESS es superior a los criterios de West Haven en términos de reproducibilidad y sensibilidad al cambio Aim: To evaluate the CHESS scale for grading the severity of hepatic encephalopathy, respect to its interobserver variability rate and sensitivity to change compared to the West Haven criteria. Methods: A descriptive, longitudinal study was conducted in patients diagnosed with hepatic encephalopathy; both scales were applied by two different people at the same time at admission and every 24 hours until improvement or death. Results: 30 patients were evaluated, 66.7% male, mean age 60.1 years. The most common cause of liver disease was alcohol abuse (73.30%). The precipitating factor of hepatic encephalopathy was increased ammonia production (83.33 %). At the time of the first evaluation the degree of hepatic encephalopathy more prevalent according with West Haven criteria was grade 1 (33.33 % ) and in accordance with the CHESS scale 3 points (26.66 %). The concordance index of the CHESS scale showed a kappa value of 0.799 and 0.275 for West Haven criteria (p= 0.0004 95% CI) and change sensitivity determined by standardized response mean was 0.93 for CHESS and scale 0,44 for West Haven. Conclusion: CHESS scale exceeds West Haven criteria in terms of reproducibility and sensitivity to change.