Las lesiones que se presentan en la zona periapical de los maxilares se pueden observar en la radiografías de una apariencia radiolúcida o radiopaca. Así mismo estas lesiones son frecuentemente muy difíciles de diferenciar basados solamente en los hallazgos radiográficos. Dentro de las lesiones radiolúcidas pulpoperiapicales más frecuentes podemos encontrar (el absceso, el granuloma y el quiste periapical), así como también las estructuras anatómicas, la cicatriz periapical, la displasia cemento ósea periapical, la osteomielitis aguda, el quiste óseo traumático, los quistes no radiculares y los tumores malignos. Las imágenes radiopacas más frecuentes que podemos observan en las radiografías son: la osteítis condensante o esclerosante, la osteoesclerosis idiopatica periapical, la osteomielitis crónica, la osteomielitis de Garré, la hipercementosis, la displasia fibrosa, la displasia cemento ósea focal, la displasia cemento ósea florida y el fibroma cemento osificante. Estas lesiones son consideradas como lesiones periapicales radiopacas verdaderas debido a que guardan intima relación con la raíz de un diente. También podemos encontrar lesiones periapicales radiopacas falsas la cual su imagen se proyecta a distancia sobre los ápices de los dientes semejando una lesión periapical. Dentro de estas podemos nombrar las estructuras anatómicas, las exostosis de los maxilares y las calcificaciones ectópicas como los sialolitos, rinolitos o flebolitos. A pesar de los hallazgos clínicos y radiográficos que ayudan a establecer un diagnóstico diferencial, la evaluación histopatológica del tejido es necesaria para la identificación adecuada de todas estas lesiones.