Infecciones micóticas superficiales en adolescentes: estudio clínico y epidemiológico en escolares de distritos marginales de las provincias de Lima y Callao

Abstract

Determina las características clínicas y epidemiológicas de las infecciones micóticas superficiales de la piel y de sus anexos en escolares adolescentes de los distritos marginales de la Provincia Constitucional del Callao y de Lima, Perú. De junio a noviembre del año 2006 se examinaron 1,387 adolescentes de cinco colegios nacionales, 257 presentaron lesiones sospechosas de infección micótica superficial, procediéndose a la toma de muestras, las cuales fueron enviadas a la Sección de Micología del Instituto de Medicina Tropical “Daniel A. Carrión “ de la UNMSM., para su estudio e identificación. En 166 (64.59%) de ellos se pudo identificar agente etiológico. Los resultados fueron analizados en el programa SPSS versión 13.0. La prevalencia más alta se observó en el colegio del distrito El Agustino con 18.27% seguida del distrito de Ventanilla 13.83%, San Juan de Miraflores 12.68%, Comas 9.31% y la más baja en el de San Juan de Lurigancho con 8.91%. La prevalencia promedio en estos colegios fue de 12.61% y se evidenció una diferencia significativa entre la prevalencia del colegio del distrito El Agustino y San Juan de Lurigancho.(p=0.002). El sexo masculino fue afectado con mayor frecuencia 106 (64%) que el femenino 60 (36%, p=0.001). En el domicilio de los casos positivos para dermatofitos se reportó la presencia de animales como perros en el 61.2%, gatos 38.7% y aves 16.26%. Admitieron el uso de zapatillas y duchas públicas en el 72% de casos y el fútbol como el deporte que más practicaban en el 62%. El 61.5% manifestó como síntoma el prurito, siendo el 38.5% asintomáticos. El cuadro clínico que se observó con mayor frecuencia fue tiña pedis en el 62.6%, seguido de onicomicosis en el 24% y en tercer lugar pitiriasis versicolor en el 10.8% , la región anatómica comprometida con mayor frecuencia fueron los pies, interdigital en el 50% y uñas en el 20.5% de casos. Los agentes aislados fueron dermatofitos en 105 casos (63.3%), T. rubrum en 86 casos (81.9%), seguido de T. mentagrophytes en 14 casos (13.4%), levaduras en 39 casos (23.4%), Malassezia s.p. observado al examen directo en 18 casos (45%) seguido del aislamiento de las especies de candidas con C. kruseii en 8 casos (20%) y C. albicans en 2 casos (5%). Las infecciones mixtas estuvieron presentes en 22 casos (13.3%), habiéndose aislado T. rubrum más C. kruseii en 6 casos (28.6%) y T. rubrum más C. famata en 4 casos (19%). Concluye que la prevalencia de infecciones micóticas superficiales en la población de adolescentes examinados de cinco colegios de distritos marginales de las provincias de Lima y Callao fue de 12.61%. Sin embargo, existen diferencias significativas en las prevalencias de estas infecciones cuando se examinan los datos individuales de cada centro educativo. El 38.5% de casos positivos fueron asintomáticos. Los cuadros clínicos que afectan con mayor frecuencia a los adolescentes son tiña pedis, onicomicosis y pitiriasis versicolor. Los agentes etiológicos identificados con mayor frecuencia fueron el dermatofito antropofílico T. rubrum y T. mentagrophytes.