Uso del clavo endomedular y artroplastía parcial en adultos mayores con fractura del fémur proximal

Abstract

Objetivo: Revisar la evidencia científica sobre el uso del clavo endomedular (CE) y artroplastia parcial en adultos mayores con fractura del fémur proximal. Método: En esta revisión monográfica se realizaron búsquedas de estudios relevantes en las bases de datos de Medline/PubMed y Google Académico desde 2012-2020. Se evaluó la pérdida sanguínea (PS), duración de estancia hospitalaria (DEH), tiempo de carga (TC), Score Harris Hip (SHH), complicaciones postoperatorias relacionadas al implante (CPRI), reoperaciones y mortalidad. Resultados: Se registró 1547 pacientes en 9 ensayos clínicos y 2 estudios observacionales. Se evaluó la PS con una media comprendida entre 30,6 y 293,2 ml; el SHH, entre 65,73 y 88,6 puntos; la DEH, entre 4 y 40,4 días; el TC, entre 1 y 67 días; la mortalidad con un rango comprendido entre 0 y 60 defunciones; se encontró de 0 a 22 reoperaciones en ambos grupos; y se encontró entre 0 y 29 CPRI. Conclusiones: Con el uso del CE; la PS, el TC y la mortalidad en los 2 años poscirugía son menores en comparación con la hemiartroplastía; además de tener mayor puntaje de SHH en un mayor tiempo de medición. La DEH, el número de CPRI y las reoperaciones son similares en ambos grupos.

Objective: To review the scientific evidence on the use of the endomedullary nail (CE) and arthroplasty in older adults with proximal femur fracture. Method: In this monographic review, we searched the Medline/PubMed and Google Scholar databases from 2012-2020 for relevant studies. Blood loss (PS), hospital stay (EH), weight bearing (TC), Harris Hip Score (SHH), implant-related postoperative complications (CPRI), reoperations and mortality were evaluated. Results: 1547 patients were registered in 9 clinical trials and 2 observational studies. PS was evaluated with a mean between 30.6 and 293.2 ml; the SHH, between 65.73 and 88.6 points; the DEH, between 4 and 40.4 days; the TC, between 1 and 67 days; mortality with a range between 0 and 60 deaths; 0 to 22 reoperations were found in both groups; and it was found between 0 and 29 CPRI. Conclusions: With the use of the CE; PS, TC, and mortality in 2 years after surgery are lower compared to hemiarthroplasty; in addition to having a higher SHH score in a longer measurement time. The duration of HE, the number of CPRI, and reoperations are similar in both groups.