Eficacia de la Rehabilitación Precoz para reducir el Nivel de dependencia en pacientes con Fractura de Cadera del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

Abstract

Introducción: Las fracturas de cadera son un importante problema de salud en la población de edad avanzada. Actualmente, las fracturas de cadera afectan al 18% de las mujeres y al 6%de los hombres a nivel mundial. Los estudios epidemiológicos han demostrado que laincidencia de fracturas de cadera aumentó de 1986 a 1995, pero luego disminuyó de manera constante hasta 2012. De 2012 a 2015, la incidencia de fracturas de cadera alcanzó una meseta. En el Perú, se calcula que el 12 -16% de las mujeres peruanas mayores de 50 años sufrirá una fractura de cadera al año.

Dado que en su mayoría son pacientes de edad avanzada, se debe descartar la presencia de trastornos neurológicos y médicos antes de la cirugía, adoptando las medidas convenientes. Una evaluación detallada es imprescindible para minimizar las complicaciones, como debilidad muscular y úlceras de decúbito. La aplicación de un programa de rehabilitación integrado tras la cirugía de la fractura de cadera es esencial en los pacientes de edad avanzada, y recientemente se han establecido programas de este tipo en varios países. El objetivo de la rehabilitación de los pacientes en las fases aguda y subaguda es sacarlos de la cama lo antes posible y lograr que se mantengan de pie y que anden con ayudas técnicas. En esta etapa se necesita recuperar el rango articular de movimiento y la fuerza, controlar el dolor y un entrenamiento en las actividades de la vida diaria. Para valorar la competencia en las actividades de la vida diaria puede utilizarse el índice de KATZ, también deberá realizarse pruebas para el cribado de disfunción cognitiva y demencia y que es frecuente que los pacientes presenten comorbilidades como demencia tipo Alzheimer. De este modo, como se necesita un tratamiento integral, hay un interés creciente en la elaboración de protocolos estandarizados mediante abordajes en equipoy multidisciplinares.

Introduction: Hip fractures are an important health problem in the elderly population. Currently, hip fractures affect 18% of women and 6% of men globally. Epidemiological studies have shown that the incidence of hip fractures increased from 1986 to 1995, but then steadily decreased until 2012. From 2012 to 2015, the incidence of hip fractures reached a plateau. In Peru, it is estimated that 12-16% of Peruvian women over 50 years of age will suffer a hip fracture per year. Since they are mostly elderly patients, the presence of neurological and medical disorders must be ruled out before surgery, adopting the appropriate measures. A detailed evaluation is essential to minimize complications, such as muscle weakness and pressure ulcers. The application of an integrated rehabilitation program after hip fracture surgery is essential in elderly patients, and programs of this type have recently been established in several countries. The objective of the rehabilitation of patients in the acute and subacute phases is to get them out of bed as soon as possible and to get them to stand and walk with technical aids. At this stage, it is necessary to recover joint range of motion and strength, control pain and training in activities of daily living. To assess competence in activities of daily living, the KATZ index can be used, tests should also be performed to screen for cognitive dysfunction and dementia and that it is common for patients to have comorbidities such as Alzheimer's dementia. In this way, as a comprehensive treatment is needed, there is a growing interest in the development of standardized protocols through team and multidisciplinary approaches.