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Factores de riesgo asociados a mortalidad por sepsis intraabdominal severa en pacientes postoperatorios en unidad de cuidados intensivos
Fecha
2014Autor
Ríos Serna, Lilya Otilia
Institución
Resumen
Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, basado en la revisión de historias clínicas obteniéndose una muestra de 240 pacientes postoperatorios con sepsis intraabdominal severa (120 casos y 120 controles) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el período 2006-2012; con el objetivo de demostrar si la edad, origen anatómico de la infección, comorbilidad, escala APACHE II, escala ASA, nivel de lactato sérico en las primeras 24 horas, soporte ventilatorio, soporte inotrópico y número de intervenciones quirúrgicas son factores de riesgo asociados a mortalidad.
La frecuencia de sepsis intraabdominal severa fue 31.3% y la mortalidad encontrada fue 60.4%. Las variables que constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad fueron: la edad > = 65 años (OR = 3.1 y p = 0.004), escala APACHE > = 15 puntos (OR = 2.5 y p = 0.009), escala ASA > II (OR = 3 y p = 0.005) y nivel de lactato > = 4 mmol/L (OR = 4.5 y p = 0.001). Con respecto al origen anatómico de la infección constituyeron factores de riesgo asociados a mortalidad: el páncreas (OR = 2.1 y p = 0.044), colon (OR = 1.3 y p = 0.001), apéndice cecal (OR = 1.1 y p = 0.022) y origen hepatobiliar (OR = 1.7 y p = 0.041). Y dentro de las comorbilidades, la hipertensión arterial (OR = 1.2 y p = 0.002), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC (OR = 1.6 y p = 0.009) y la insuficiencia cardiaca (OR = 1.4 y p = 0.035) constituyeron factores de riesgo. Mediante modelo de regresión logística se demostró que la variable escala APACHE fue la que tuvo más asociación con la mortalidad (OR = 18.30 y p < 0.00000).
En conclusión, se identificaron como factores de riesgo asociados a mortalidad la edad, escala APACHE, escala ASA y nivel de lactato; siendo la escala APACHE la que determinó un mayor riesgo de mortalidad. Y dentro del origen anatómico de la infección y las comorbilidades, el colon y la hipertensión arterial respectivamente tuvieron más asociación con la mortalidad.