Caregiving and infants' neurodevelopment in rural Costa Rica: results from the Infants’ Environmental Health Study (ISA)

Abstract

Early caregiving is one of the strongest influences on children’s development, and among the most significant modifiable environmental factor. The aim of this study was to explore the association between quality of caregiver-infant interactions and neurodevelopment of infants living in banana-growing communities in rural Costa Rica characterized as having environmental toxic exposures. Home visits were conducted with 94 caregiver- infant dyads from the Infants’ Environmental Health Study (ISA), living within Matina county, Limón province. One-year infant neurodevelopmental outcomes were assessed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development®, Third Edition (Bayley-III). Quality of caregiver-infant interaction was assessed with a

standardized observational task: Nursing Child Assessment Satellite Training Teaching scale (NCATS) at around two years of age. Multiple regression analyses examined associations between components of caregiver-infant interactions and neurodevelopmental outcomes, adjusting for mancozeb and manganese exposure and other potential confounders. Compared to NCATS normative data for U.S. Hispanic mothers, 35% of the sample had overall caregiving interaction scores ≤10th percentile cut-off, indicating less than optimal interactions. Higher quality of caregiver-infant interaction was associated with higher expressive communication ability in infants [ß=0.03 (95% CI: 0.01, 0.06)], controlling for pesticide exposure and confounders. Aspects of caregiving such as stimulation and growth-fostering of infants were most strongly associated with language outcomes. Results suggest an association between positive caregiving on language development for infants living in a rural agricultural area in Costa Rica, and highlight aspects of caregiving that could be targeted to improve resilience of these children who live in vulnerable conditions.

El cuidado temprano es una de las influencias más fuertes en el desarrollo de los niños y uno de los factores ambientales modificables más importantes. El objetivo de este estudio fue explorar la asociación entre la calidad de las interacciones cuidador-bebé y el desarrollo neurológico de los bebés que viven en comunidades bananeras en las zonas rurales de Costa Rica caracterizadas por tener exposiciones tóxicas ambientales. Se realizaron visitas domiciliarias con 94 díadas de cuidadores-lactantes del Estudio de Salud Ambiental Infantil (ISA), residentes en el condado de Matina, provincia de Limón. Los resultados del desarrollo neurológico infantil de un año se evaluaron utilizando las Escalas de Bayley de Desarrollo Infantil y Infantil®, Tercera Edición (Bayley-III). La calidad de la interacción entre el cuidador y el bebé se evaluó con una tarea de observación estandarizada: la escala de enseñanza de capacitación satelital de evaluación del niño en enfermería (NCATS) alrededor de los dos años de edad. Los análisis de regresión múltiple examinaron las asociaciones entre los componentes de las interacciones entre el cuidador y el bebé y los resultados del desarrollo neurológico, ajustando la exposición al mancozeb y al manganeso y otros posibles factores de confusión. En comparación con los datos normativos de NCATS para las madres hispanas de EE. UU., El 35% de la muestra tuvo puntuaciones generales de interacción con el cuidador ≤ del percentil 10 de corte, lo que indica interacciones menos que óptimas. La mayor calidad de la interacción entre el cuidador y el bebé se asoció con una mayor capacidad de comunicación expresiva en los bebés [ß = 0.03 (IC del 95%: 0.01, 0.06)], controlando la exposición a pesticidas y los factores de confusión. Los aspectos de la prestación de cuidados, como la estimulación y el fomento del crecimiento de los bebés, se asociaron más fuertemente con los resultados del lenguaje. Los resultados sugieren una asociación entre el cuidado positivo en el desarrollo del lenguaje de los bebés que viven en un área agrícola rural en Costa Rica y destacan aspectos del cuidado que podrían tener como objetivo mejorar la resiliencia de estos niños que viven en condiciones vulnerables.

O cuidado precoce é uma das influências mais fortes no desenvolvimento das crianças e está entre os fatores ambientais modificáveis ​​mais significativos. O objetivo deste estudo foi explorar a associação entre a qualidade das interações cuidador-bebê e o neurodesenvolvimento de bebês que vivem em comunidades produtoras de banana na Costa Rica rural caracterizadas como tendo exposições tóxicas ambientais. Foram realizadas visitas domiciliares a 94 díades cuidador-bebê do Estudo de Saúde Ambiental dos Infantes (ISA), residentes no município de Matina, província de Limón. Os resultados do neurodesenvolvimento infantil em um ano foram avaliados usando as escalas Bayley of Infant and Toddler Development®, Terceira edição (Bayley-III). A qualidade da interação cuidador-bebê foi avaliada por meio de uma tarefa observacional padronizada: escala de ensino do treinamento do satélite para avaliação de crianças de enfermagem (NCATS) por volta dos dois anos de idade. As análises de regressão múltipla examinaram as associações entre os componentes das interações cuidador-bebê e os resultados do neurodesenvolvimento, ajustando para exposição ao mancozebe e ao manganês e outros fatores de confusão em potencial. Em comparação com os dados normativos do NCATS para mães hispânicas dos EUA, 35% da amostra teve pontuações gerais de interação de cuidado ≤ 10º percentil de corte, indicando interações menos do que ideais. Maior qualidade da interação cuidador-bebê foi associada a maior capacidade de comunicação expressiva em bebês [ß = 0,03 (IC 95%: 0,01, 0,06)], controlando a exposição a pesticidas e fatores de confusão. Aspectos de cuidado, como estimulação e promoção do crescimento de bebês, foram mais fortemente associados aos resultados de linguagem. Os resultados sugerem uma associação entre o cuidado positivo no desenvolvimento da linguagem para bebês que vivem em uma área rural agrícola na Costa Rica e destacam aspectos dos cuidados que podem ser direcionados para melhorar a resiliência dessas crianças que vivem em condições vulneráveis.