Caso clínico: mujer joven con cáncer de parótida. Importancia de la anatomía en imágenes

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los tumores de las glándulas salivales son neoplasias clínica y morfológicamente heterogéneas; sus principales factores pronósticos son: la histología, el grado de malignidad y la extensión; por ello es de fundamental importancia la correcta evaluación para determinar los tratamientos más adecuados a realizar. OBJETIVOS: Demostrar la importancia de los estudios de imágenes, no sólo para el diagnóstico, sino también para determinar la extensión del tumor que define el tratamiento quirúrgico y la radioterapia postoperatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente mujer de 29 años de edad, con diagnóstico de cáncer de parótida: el diagnóstico de la biopsia preoperatoria indicó carcinoma de tipo basaloide, tratada con cirugía y posterior radioterapia con IMRT (radioterapia de intensidad modulada). Antes del año presentó un nódulo en región premandibular izquierda, debajo de la cicatriz; se realizaron ecografía y TAC para evaluar el diagnóstico, posibilidad de reintervención quirúrgica y re-irradiación con IMRT. RESULTADOS: En la ecografía y TAC se confirmó el diagnóstico de recidiva y se decidió la reintervención quirúrgica. El diagnóstico histopatológico fue carcinoma de células basales con márgenes comprometidos. Se realizó radioterapia de intensidad modulada, previa planificación con TAC para delimitar la zona a irradiar y proteger los tejidos sanos. El tratamiento resultó en respuesta clínica completa y toxicidad aceptable que no alteró la calidad de vida de la paciente. Luego de 4 años de seguimiento está libre de enfermedad y llegó a tener un embarazo sin complicaciones. CONCLUSIONES: Los estudios de imágenes fueron de gran utilidad para el diagnóstico de la recidiva y determinar la posibilidad de una nueva intervención quirúrgica y tratamiento de radioterapia con curación de la paciente.