Melatonina en el tratamiento de insomnio en el adulto mayor:Revisión sistemática

Abstract

El insomnio en el adulto mayor continúa siendo un problema de salud importante en este rubro de población. Esto se destaca al asociarse a desenlaces adversos como caídas, fracturas, deterioro cognitivo y aumento en la mortalidad por cualquier causa. Siendo que las intervenciones más frecuentemente utilizadas son las farmacológicas, con las benzodiazepinas como primera alternativa y con un perfil de seguridad tan adverso, cobra relevancia buscar alternativas seguras y eficaces para lidiar con este problema. Se realizó una revisión sistemática sobre el uso de la melatonina en adultos mayores de octubre de 2020 a diciembre de 2020 en la cual se revisaron todos los ensayos clínicos aleatorizados reportados en el periodo de enero del 2000 a octubre de 2020. Se valoraron un total de 1264 registros, que posterior a la selección se obtuvieron 10 artículos que correspondían a un total de 1051 sujetos de estudio, con distintas comorbilidades. Se valoró el efecto de la melatonina en los desenlaces de calidad y latencia del sueño. Observamos una mejoría en 7 de los 10 estudios en el rubro de calidad del sueño medida mediante la herramienta PSQI, correspondiente a 471 sujetos intervenidos con melatonina. En el desenlace de latencia hubo mucho menos reporte con sólo 3 de los 5 estudios que reportaron este desenlace mostrando un efecto de reducción estadísticamente significativa, sin embargo clínicamente no tan relevante. En general se observó un adecuado perfil de seguridad con eventos adversos leves en relación a cefalea y dolor abdominal, sin ningún desenlace fatal. La presentación y dosis más utilizadas y con aparente mejor eficacia fue la melatonina de liberación prolongada a 2mg. En conclusión, se observa un efecto cualitativo relevante en la calidad del sueño del paciente adulto mayor con insomnio, sin embargo hace falta realizar más estudios con los mismos desenlaces medibles para poder emitir una recomendación con suficiente peso metodológico.