Descripción de la prevalencia de trastornos tiroideos en trastornos mentales graves.

Abstract

Introducción. La relación entre la alteración tiroidea y los trastornos psiquiátricos han atraído a los clínicos desde hace mucho tiempo. En México hay una prevalencia del 1% para hipotiroidismo primario, hasta 8% para hipotiroidismo subclínico y 1.2% para hipertiroidismo. En la actualidad, la etiología de los trastornos psiquiátricos es producto de una interacción compleja entre múltiples factores. Por lo anterior, se ha tenido que recurrir a la creación de modelos tendientes a explicar el origen de la psicopatología, uno de ellos establece que los síntomas psiquiátricos son producto de un desequilibrio entre el sistema inmune, psíquico y neuroendocrinológico. Con la elaboración de este estudio, se busca aportar información reciente que promueva la detección oportuna de alteraciones tiroideas en la población local hospitalizada por trastornos psiquiátricos. Objetivos. I) Determinar la prevalencia de trastornos tiroideos en los pacientes hospitalizados por patologías psiquiátricas graves en la Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica; II) Reportar las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes ingresados con patología psiquiátrica graves de los pacientes estudiados; III) Determinar las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes de acuerdo con los principales trastornos tiroideos encontrados. Material y métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo y prospectivo. Se recolectó la información de la bitácora del laboratorio clínico de la URP del periodo Agosto a Septiembre del 2019 registrando la cantidad de perfiles tiroideos solicitados. Se incluyeron pacientes atendidos en la Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica, de sexo indistinto, mayores de 18 años, que aceptaron participar en el estudio y firmaron un consentimiento informado, los cuales no se encontraran tomando carbonato de litio en los últimos 6 meses o que tuvieran diagnóstico previo de trastorno tiroideo. Se utilizó la escala MINI de entrevista neuropsiquiátrica internacional y se solicitó perfil tiroideo sérico para la cuantificación de TSH, T3 y T4. Resultados: Se analizaron los datos de 86 (100%) pacientes hospitalizados durante el periodo de estudio y recolección de datos del 05 de Agosto al 10 de Septiembre del 2019, de los cuales 44 (51.2%) fueron varones y 42 (48.2%) mujeres (gráfica 1), con una edad promedio de 36.5 (18-62) años. Encontramos una prevalencia de 14.0% de trastornos con alteración tiroidea en la muestra de pacientes psiquiátricos. Se detectaron 9 (10.5%) pacientes con hipertiroidismo subclínico y 3 (3.5%) con hipotiroidismo subclínico; el resto, 74 pacientes (86%) presentaron un estado eutiroideo. De los pacientes con hipotiroidismo subclínico, 2 (2.4%) fueron hombres y 1 (1.2%) fue mujer; además, 6 (7.2%) hombres y 3 (3.6%) mujeres presentaron un diagnóstico de hipertiroidismo. De acuerdo con el diagnóstico de ingreso, 21 (24.4 %) pacientes se incluyeron en el espectro de consumo de sustancias; 27 (31.4%) en espectro psicótico; 34 (39.5%) en espectro afectivo; 3 (3.5%) en espectro ansioso y 1 (1.2%) con trastorno límite de la personalidad. Encontramos que 2 (2.4%) pacientes del espectro psicótico presentaron alteración tiroidea y 1 (1.2%) paciente del espectro afectivo presentó hipotiroidismo subclínico. Además 5 (5.8%) pacientes que se clasificaron dentro del espectro de consumo de sustancias, 1 (1.2%) del espectro psicótico y 3 (3.6%) del espectro afectivo cursaban con un estado de hipertiroidismo comórbido.

Conclusión: En el presente estudio se encontró una prevalencia del 14% de alteración tiroidea, demostrados por medio de alteraciones en los niveles de hormona tiroidea. El estudio de la función tiroidea es un estudio importante, fundamental y simple durante el tamizaje y abordaje de cualquier paciente psiquiátrico.