Caracterização clínica e bacteriológica dos casos de doença invasiva por pneumococo, após implementação universal da vacina pneumocócica conjugada 10-valente em Salvador (Bahia, Brasil)

Abstract

CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E BACTERIOLÓGICA DOS CASOS DE DOENÇA INVASIVA POR PNEUMOCOCO, APÓS IMPLEMENTAÇÃO UNIVERSAL DA VACINA PNEUMOCÓCICA CONJUGADA 10-VALENTE EM SALVADOR (BAHIA, BRASIL). Introdução: As doenças pneumocócicas invasivas (DPI) são uma das principais causas de adoecimento e óbito, especialmente entre menores de dois anos e maiores que 60 anos. Em 2010, foi implementada a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) no Brasil, com o intuito de reduzir a morbimortalidade provocada pelas DPI. O acompanhamento das DPI no período pós- vacinal é fundamental para avaliar o impacto dos programas de vacinação. Objetivos: Descrever os aspectos clínicos e bacteriológicos de casos de doença pneumocócica invasiva diagnosticados entre julho de 2010 e dezembro de 2013 na cidade de Salvador (Bahia, Brasil). Descrever o uso de vacina pneumocócica entre os casos identificados após a implementação universal da PCV10 em julho de 2010. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo, com componente prospectivo. Foram elegíveis os pacientes que tiveram isolamento de pneumococo de líquido estéril. Dados demográficos e clínicos foram coletados por revisão do prontuário; dados bacteriológicos por revisão dos resultados do Laboratório de Patologia e Biologia Molecular do Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Entrevista com os pacientes para revisão do cartão de vacina e coleta de informação sobre uso da PCV10 ou de outra vacina pneumocócica. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Bahia, sob o Parecer nº 441.141/13. Resultados: Foram identificados 82 casos de DPI, destes, 14 (17,1%) envolviam crianças com menos de dois anos de idade. A meningite pneumocócica foi o diagnóstico em 64 casos (78%) e pneumonia pneumocócica com bacteremia, em 12 casos (14,6%). O pneumococo foi isolado do exclusivamente do líquor em 45 casos (54,9%), exclusivamente do sangue em 20 casos (24,4%) e tanto do sangue quanto do líquor em 17 casos (20,7%). Três crianças (21,4%) fizeram uso de PCV10 antes do episódio de DPI. Entre as crianças com menos de dois anos de idade os sorotipos presentes na PCV10 foram responsáveis por 11 casos (78,6%) de DPI. Entre os indivíduos com mais de dois anos, os sorotipos vacinais estiveram envolvidos em 27 casos (39,7%). Conclusões: A PCV10 tem potencial de diminuição da incidência de DPI entre as crianças na cidade de Salvador. A manutenção do acompanhamento das DPI é fundamental para esclarecer o papel da PCV10 na mudança de incidência dos sorotipos.