Prevalencia de metástasis torácicas en pacientes con cáncer de tiroides entre los años 2016 a 2019 en un centro de referencia de la ciudad de Bogotá, Colombia

Abstract

Introducción: El cáncer de tiroides es una enfermedad oncológica considerada como la neoplasia endocrina más frecuente y el tercer tumor más frecuente en las mujeres colombianas. Tiene un buen pronóstico cuando la neoplasia está imitada a la glándula; sin embargo, el pronóstico se ensombrece cuando compromete órganos a distancia, siendo el pulmón, el órgano más comúnmente comprometido por metástasis. Existen pocos estudios que caractericen las metástasis torácicas en pacientes con cáncer de tiroides. Por lo tanto, determinar la prevalencia de cada tipo de metástasis torácicas en pacientes con cáncer de tiroides y caracterizar las metástasis pulmonares, se traduce la disponibilidad de más datos epidemiológicos que permitan a futuro plantear estudios en torno a identificación de variables asociadas y factores pronósticos en pacientes con carcinoma tiroideo y metástasis pulmonares. Metodología: Estudio de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos en pacientes mayores de 18 años con cáncer de tiroides que asistieron a consulta externa de un centro de referencia en cáncer de la ciudad de Bogotá entre 2016 y 2019. Resultados: Se incluyeron 241 pacientes. El promedio de edad fue de 54.08 años (DE +/- 14.31). El 85,48% pertenecieron al género femenino. El 95.02% presentó carcinoma papilar, 2.49% carcinoma folicular, 1.24% carcinoma medular, 0.41% carcinoma anaplásico, 0.82% dos subtipos histológicos. La prevalencia de metástasis torácicas fue del 21.99% y de metástasis pulmonares del 20.75%. Las metástasis mediastinales, pleurales, en la vía aérea y la pared torácica se presentaron en un 0.83% cada una. Los pacientes con metástasis torácicas tenían una media de edad de 59.3 (DE +/- 12.8) años, mediana de peso e IMC de 63 kg (RIQ 53-71) y 26.11 (RIQ 22.10 – 29.80) respectivamente. El 90.57% presentaron carcinoma papilar y un estadio clínico al momento del diagnóstico de I en el 33.96% y II en el 35.85%. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (32.08%), hipoparatiroidismo (20.75%) y compromiso ganglionar cervical (86.79%). El síntoma más frecuente fue la disnea en un 11.32% seguido de la tos presentada en un 3.77%. El 90.0% de los pacientes con metástasis torácicas presentaron tiroglobulina mayor a 0.2ng/ml y un 20.7% tenían anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAb) detectables. Un 43.4% presentaron lesiones yodo captantes en la gammagrafía con I131. Al comparar los pacientes que presentaron metástasis torácicas con aquellos que no, se encontró que hubo una diferencia estadísticamente significativa en variables tales como: la edad (p=0.002),el estadio clínico (p<0.001), el peso (p=0.0046), índice de masa corporal (p=0.025), el antecedente de enfermedad renal crónica (p=0.022), falla cardiaca (p=0.010), la parálisis de cuerda vocal (p=0.013), compromiso ganglionar a nivel cervical (p=0.007), antecedente de exposición a combustibles de biomasa (p=0.004); así como características clínicas y paraclínicas como la presencia de disnea en los pacientes con metástasis (p=0.004) la ausencia de síntomas en los pacientes sin metástasis (p=0.002). y valores de tiroglobulina mayores a 0,2ng/ml (p<0.001). Conclusiones: El presente estudio, muestra una prevalencia de metástasis torácicas del 21.99% sin documentarse estudios similares comparables, sin embargo, sí se evidenció una mayor prevalencia de metástasis pulmonares a la reportada tanto en la literatura global, como en un estudio local de Manizales, Colombia. Los pacientes más afectados con metástasis pulmonares fueron los mayores de 55 años, diferente a lo reportado en la literatura global. El 69.81% de los pacientes con metástasis presentaron estadios I y II al momento del diagnóstico, lo que sugiere progresión de la enfermedad; por otro lado, en cohortes internacionales se presentó un estadio IV al momento del diagnóstico. Se encontró asociación estadísticamente significativa con presencia de metástasis torácica, a la presencia de linfadenopatías cervicales; hallazgo que fue contemplado y analizado en una cohorte asiática. Sin embargo, en la literatura, se disponen de pocos estudios que evalúen la prevalencia de metástasis torácicas, pulmonares, sus características y variables asociadas; se requiere entonces estudios adicionales que evalúen dichos datos. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Thyroid cancer is an oncological disease considered the most common endocrine neoplasia and the third most common tumor in Colombian women. It has a good prognosis when the neoplasia is limited to the gland; however, compromising organs at a distance show a worse prognosis. The lung is most commonly site compromised by metastases. There are few studies that characterize chest metastases in patients with thyroid cancer. Therefore, to determine the prevalence of each type of thoracic metastases in patients with thyroid cancer and to characterize pulmonary metastases, results in more epidemiological data available, that will allow future studies regarding the identification of associated variables and prognostic factors in patients with thyroid carcinoma and pulmonary metastases. Methodology: A cross-sectional study with non-probabilistic sampling of consecutive cases in outpatients over 18 years of age with thyroid cancer who attended in a reference cancer treatment center between 2016 and 2019. Results: A total of 241 patients were included. The population age average was 54.08 years old (SD +/- 14.31). 85.48% were female. 95.02% had a papillary carcinoma, 2.49% had a follicular carcinoma, 1.24% had a medullary carcinoma, 0.41% had an anaplastic carcinoma, 0.82% had two histological subtypes. The chest metastases’ prevalence was 21.99% and the pulmonary metastases’ prevalence was 20.75%. Mediastinal, pleural, airway and chest wall metastases occurred each in 0.83%. Patients with chest metastases had an average age of 59.3 (SD +/- 12.8) years old, weight average was of 63 kg (RIQ 53- 71) and average BMI was 26.11 (RIQ 22.10 - 29.80). 90.57% had papillary carcinoma and 33.96% had I clinical stage at the time of diagnosis and 35.85% had II clinical stage. The most common symptom was dyspnea in 11.32% followed by cough in 3.77%. 90.0% of patients with chest metastases had thyroglobulin greater than 0.2ng/ml and 20.7% had detectable anti-thyroglobulin (TgAb) antibodies. 43.4% had iodine-capturing lesions in the scan with I131. According to chest metastases, there was a statistically significant difference in variables such as age (p = 0.002), clinical stage (p < 0.001), weight (p = 0.0046), body mass index (p = 0.025), history of chronic kidney disease (p = 0.022), heart failure (p = 0.010), vocal cord paralysis (p = 0.013), ganglion involvement at the cervical level (p = 0.007), history of exposure to biomass combustion (p = 0.004), presence of dyspnea (p = 0.004) the absence of symptoms in patients in patients without metastases (p = 0.002). and thyroglobulin values greater than 0.2ng/ml (p < 0.001). Conclusions: This study shows a prevalence of thoracic metastases of 21.99% without similar studies to compare, however, it shows a higher prevalence of pulmonary metastases than reported in both global data and the one for Colombia. The oldest patients (over 55-year-old) were most affected patients with pulmonary metastases. This data are different from the reported global literature. 69.81% of metastasis’ patients had stages I and II at diagnosis, suggesting disease progression; data that are different from an international cohort. The stage IV was presented at the time of diagnosis in an international cohort. Statistically significant association was find with the presence of chest metastasis and cervical lymphadenopathies; a similar data founded in an Asian cohort. However, in the literature, few studies are available to assess the prevalence of thoracic, pulmonary metastases, the variables associated; more studies are required to evaluate such data.