Factores de riesgo asociados a complicaciones con la colocación de catéteres permanentes en niños

Abstract

Permanent catheters are long term central vascular devices that facilitate the administration of crucial therapies for the treatment of complex and chronic diseases causing a high impact on the quality of life of the patient and their family. The objective of this research is to identify risk factors associated with complications of these devices in the Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia – Bogotá. We conducted a retrospective cohort study, enroll the pediatric population that needed an insertion of permanent catheter (reservoir or two-way tunneled) between January 2015 and December 2017, with a follow-up until November 2020. 321 catheters were analyzed, the average age at time of insertion was 8.29 years old, the average observation time was 448.42 days. 24.92% had complications. The mean complication time was 1391 days. The complication rate was higher in the tunneled silicone catheter vs reservoir (2.09/1000 catheter days (CD) vs 0.22/1000 CD). No statistically significant relation was found between neutropenia at the time of catheter placement and the presence of complications. It´s concluded that: 1. The majority of complications occur after the first month, which emphasizes the importance of adequate training for the use and care of these devices 2. Preoperative neutropenia might not be a factor of postoperative complication in our institution. 3. We suggest to remove permanent catheters as soon as possible, especially the two-way silicone catheter, in order to reduce complications.

Introducción: Los catéteres permanentes son dispositivos vasculares centrales de larga duración que facilitan la administración de terapias cruciales para el tratamiento de enfermedades crónicas complejas, generando un alto impacto en la calidad de vida del paciente y su familia. Objetivo: Buscar factores de riesgo asociados a complicaciones con la inserción de catéteres permanentes en niños operados en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia (HOMI). Pacientes y métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectivo. Muestra: pacientes menores de 18 años llevados a inserción de catéter (con reservorio o tunelizado de dos vias) entre enero de 2015 y diciembre de 2017, con seguimiento hasta noviembre de 2020. Resultados: Se analizaron 321 procedimientos realizados a 300 pacientes, la edad promedio al momento de la inserción fue de 8,29 años, el tiempo de observación promedio fue de 448,42 días. El 24,92% de los pacientes tuvo complicaciones. La media de tiempo de complicación fue de 1391 días. La tasa de complicaciones fue mayor en el catéter siliconado tunelizado respecto al catéter con reservorio (2,09/1000 dias catéter (DC) vs 0.22/1000 DC). Se identificó la edad menor a 3 años como factor para aumento de las complicaciones generales en 2,85 veces (1,78-4,54). Conclusiones: 1. la mayoria de complicaciones se presentan después del primer mes de la inserción. 2. Los pacientes menores de 3 años tienen mayor riesgo de complicaciones 3. La neutropenia preoperatoria podría no ser un factor de complicacion postquirurgica en nuestra institución 4. se sugiere retirar los cateteres permanentes tan pronto como sea posible, especialmente los siliconados de dos vias, con el fin de disminuir complicaciones.