Variabilidad de los potenciales evocados somatosensoriales durante el monitoreo intraoperatorio de cirugías de corrección escoliótica

Abstract

Objetivo: Determinar la variabilidad de los potenciales evocados somatosensoriales durante el monitoreo intraoperatorio en cirugías de escoliosis idiopática en pacientes pertenecientes a la población atendida en el Instituto Roosevelt en la ciudad de Bogotá. Metodología: es un estudio retrospectivo y prospectivo donde se incluyeron 41 pacientes menores de 21 años sometidos a cirugía por una escoliosis idiopática entre el año 2013 y 2017. Se aplicaron análisis de correlaciones para las latencias y las amplitudes de los PESS en 3 momentos de la cirugía. Resultados: Se encontraron variaciones significativamente estadísticas entre todas las latencias y amplitudes en los 3 momentos evaluados. De estas variaciones, se encontró en el 34.1% (n=14) de los casos disminuciones transitorias en las amplitudes de los PESS evidenciadas en al menos una derivación, las cuales superaron los criterios de alarma (caídas mayores al 50%). Estas fueron rápidamente recuperadas y en ningún caso hubo alteraciones de otras variables electrofisiológicas ni déficits neurológicos transitorios o permanentes. Conclusiones: Este estudio muestra la variabilidad en las amplitudes de los PESS durante el monitoreo intraoperatorio de pacientes sometidos a cirugía correctiva de escoliosis de origen idiopático. Estos cambios pueden ser explicados por factores transitorios como estados de volemia, temperatura y la manipulación periespinal. Este estudio es una primera aproximación a las características electrofisiológicas presentadas en pacientes con escoliosis idiopática llevados a cirugía en nuestro país y sirve de base para nuevas investigaciones y propuestas de revisión de los tradicionales criterios de alarma intraoperatorios.

Abstract: Objective: To determine the variability of the somatosensory evoked potentials during the intraoperative monitoring in idiopathic scoliosis surgery in patients belonging to the population attended at the Instituto Roosevelt in the city of Bogotá. Methods: This is a retrospective and prospective study in which 41 patients under 21 years of age were included, who underwent surgery due to idiopathic scoliosis between 2013 and 2017. Correlation analyzes were applied for the latencies and amplitudes of the SSEP at 3 moments of the surgery. Results: Statistically significant variations were found between all the latencies and amplitudes in the 3 moments evaluated. Of these variations, we found in 34.1% (n = 14) of the cases, transient decreases in the SSEP amplitudes evidenced in at least one derivation, which exceeded the alarm criteria (falls greater than 50%). These were quickly recovered, none of the other electrophysiological variables present significant variations and there were no cases with transient or permanent neurological deficits. Conclusion: This study shows the variability in the amplitudes of the SSEP during intraoperative monitoring of patients undergoing corrective surgery for idiopathic scoliosis. These changes can be explained by transitory factors such as low blood volume, temperature and perispinal manipulation. This study is a first approach to the electrophysiological characteristics presented in patients with idiopathic scoliosis taken to surgery in our country and serves as the basis for new investigations and proposals for review of the traditional intraoperative alarm criteria.