Prevalencia de la infección por SARS-CoV-2/COVID- en el personal asistencial del área de la salud del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Abstract

Introducción El SARS-CoV-2 es el nuevo coronavirus causante de la COVID-19, declarada pandemia por la Organización Mundial de Salud (OMS). Su veloz propagación creó la necesidad de desarrollar pruebas diagnósticas moleculares (PCR, antígeno), genómicas y serológicas que permitieron identificar rápidamente los casos para mitigar la transmisión y tomar las medidas necesarias.

Entre la población de alto riesgo para adquirir y transmitir la infección a los pacientes en particular a los inmunosuprimidos se encuentra el personal de la salud por lo que desde el grupo de salud y seguridad en el trabajo del INC y con el apoyo de la Dirección General y de la subdirección administrativa se identificó la necesidad de garantizar la seguridad de los funcionarios y de la atención a los pacientes del Instituto por lo que surgió la necesidad de realizar pruebas diagnósticas para covid a los funcionarios con el objetivo de estimar la prevalencia de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 y los factores asociados a su presencia desde el primer sujeto reclutado por un tiempo de 4 meses en el personal asistencial asintomático del área de la salud del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia.

Materiales y métodos Estudio transversal de prevalencia de periodo y de asociación. A los funcionarios asintomáticos para COVID-19 se practicó la prueba de detección de antígeno para SARS-CoV2 de manera consecutiva por siete tomas de acuerdo al resultado de esta, según los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y la estrategia de vigilancia en salud pública. Además, se realizó una encuesta desarrollada por los investigadores para caracterizar a la población. Las variables de interés se diligenciaron en RedCap y el análisis estadístico se realizó en R – Project versión 4.1.1

Resultados Se incluyeron 602 funcionarios del Instituto Nacional de Cancerología. Con una mediana de edad de 39 años (RIC: 17), 28.2 % hombres, 25.1% refirieron antecedentes personales, la ocupación más frecuente fue enfermero/a o auxiliar de enfermería 27.2%, seguido de administrativo 17.9% y médico 15%, el 40% restante correspondió a estudiantes, instrumentadores quirúrgicos, nutricionistas, radioterapeutas, psicología, imágenes diagnósticas y servicios generales; 33.2 % tuvo contacto estrecho con un caso probable o confirmado de SARS-CoV-2/COVID-19, siendo hospitalario en el 78.5 %; 56.2% no tuvo continuidad la participación del estudio, la mayoría por periodo de vacaciones. La prevalencia fue de 3.65 casos por 100 funcionarios/colaboradores a riesgo (IC 95% [2.30-5.48]) y de 6.81 casos por 100 funcionarios al incluir los eventos de positividad fuera del estudio (IC95% [4.93-9.12]). De los 22 casos positivos dentro del estudio 68.2% se habían vacunado. Ninguna de las variables consideradas presentó asociación estadísticamente significativa con la presencia de infección. No obstante, se evidenció una tendencia de la variable ocupación enfermero/a-auxiliar de enfermería (OR = 1.03, IC95% [0.36-2.83]), servicio diagnóstico/apoyo (OR = 1.88, IC95%[0.63-5.62]), servicio hospitalización (OR = 1.11, IC95% [0.35-3.42]), contacto con caso positivo (OR = 1.75, IC95% [0.71-4.03]) y requerimiento de cuarentena (OR = 1.88, IC95% [0.43-5.77]) como posibles factores de riesgo.

Conclusión La prevalencia de la COVID-19 fue mayor en la primera toma, momento en que Colombia se encontraba en el segundo pico de la infección y no se disponía de la vacuna. Adicionalmente la prevalencia durante todo el estudio fue menor a la reportada en el personal de la salud, probablemente asociado con el adecuado uso de los elementos de protección personal. Las variables evaluadas no se asociaron con la presencia de infección. Sin embargo, se identificó poca participación del personal asistencial de la salud, lo que probablemente tiene efectos sobre la prevalencia y el poder estadístico. Por otro lado este hecho indica que se deben mejorar las estrategias de información, comunicación y educación sobre seguridad y salud en el trabajo. (Texto tomado de la fuente)

Introduction SARS-CoV-2 is the new coronavirus that causes COVID-19, declared a pandemic by the WHO. Its rapid spread created the need to develop molecular (PCR, antigen), genomic, and serological diagnostic tests that allowed rapid identification of cases to mitigate transmission and take the necessary measures.

Among the population at high risk for acquiring and transmitting the infection to patients, particularly immunosuppressed patients, are health personnel, so from the INC work health and safety group and with the support of the General Directorate and the administrative deputy directorate identified the need to guarantee the safety of the Institute's officials and patient care, which is why the need arose to perform diagnostic tests for COVID 19 on officials with the aim of estimating the prevalence of the disease. SARS-CoV-2/COVID-19 infection and to identify the factors associated with its presence from the first subject recruited for a period of 4 months in the asymptomatic care staff of the health area of the National Institute of Cancerology of Colombia.

Materials and methods Cross-sectional study of period prevalence and association. Asymptomatic workers for COVID-19 underwent the antigen detection test for SARS-CoV2 consecutively for seven shots according to its result, according to the guidelines of the Colombian Ministry of Health and Social Protection and the public health surveillance strategy. In addition, a survey developed by the researchers was carried out to characterize the population. The variables of interest were filled out in RedCap and the statistical analysis was performed in R – Project version 4.1.1

Results Six hundred and two health workers from the National Institute of Cancerology were included. With a median age of 39 years (IQR: 17), 28.2% were men, 25.1% reported personal history, the most frequent occupation was nurse or nursing assistant 27.2%, followed by administrative 17.9% and medical doctor 15%, the remaining 40% corresponded to students, surgical technicians, nutritionists, radiotherapists, psychologist, diagnostic imaging and general services; 33.2% had close contact with a probable or confirmed case of SARS-CoV-2/COVID-19, being hospitalized in 78.5%; 56.2% did not continue to participate in the study, most of them due to vacations. The prevalence was 3.65 cases per 100 employees/collaborators at risk (95% CI [2.30-5.48]) and 6.81 cases per 100 employees when including positivity events outside the study (95% CI [4.93-9.12]). Of the 22 positive cases within the study, 68.2% had been vaccinated. None of the variables considered presented a statistically significant association with the presence of infection. However, there was evidence of a trend in the variable occupation nurse/nursing assistant (OR = 1.03, 95% CI: [0.36-2.83]), diagnosis/support service (OR = 1.88, 95% CI: [0.63-5.62] ), hospitalization service (OR = 1.11, 95% CI: [0.35-3.42]), contact with a positive case (OR = 1.75, 95% CI: [0.71-4.03]) and quarantine requirement (OR = 1.88, 95% CI: [ 0.43-5.77]) as possible risk factors.

Conclusion The prevalence of COVID-19 was higher in the first shot, when Colombia was at the second peak of the infection and the vaccine was not available. Additionally, the prevalence throughout the study was lower than that reported in health personnel, probably associated with the proper use of personal protection elements. The variables evaluated were not associated with the presence of infection. However, little involvement of health care personnel was identified, which probably has effects on prevalence and statistical power. On the other hand, this fact indicates that information, communication and education strategies on safety and health at work should be improved.