Validación y confiabilidad del instrumento para evaluar medidas de control de la infección de la tuberculosis

Abstract

Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa prevenible y curable de gran interés para la salud pública y laboral. Los trabajadores de la salud son un grupo vulnerable que presenta mayor riesgo a la infección tuberculosa que la población general entre 10 y 100 veces mayor, debido a su exposición ocupacional durante el proceso de atención en salud. Sumado a lo anterior, la limitada implementación de las medidas de control de tuberculosis en las instituciones de salud contribuye al aumento del riesgo de contagio por esta enfermedad. La literatura científica plantea, como una estrategia eficaz para mejorar las condiciones laborales en los trabajadores de la salud, el desarrollo de estudios con mayor alcance y rigor metodológico que permitan desarrollar pertinentes intervenciones en salud y evaluarlas de una forma válida y confiable.

Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de un instrumento para evaluar las medidas de control de la infección por tuberculosis dirigido a trabajadores de la salud.

Metodología: Estudio de tipo metodológico cuantitativo psicométrico que se realizó en diferentes fases tanto para la validación de contenido como para la validación de constructo y confiabilidad de un instrumento sobre la implementación de las medidas de control de la infección tuberculosa dirigido a los trabajadores de la salud. La duración de la recolección de datos fue aproximadamente de 12 meses. Para llevarlo a cabo se contó con la participación de 7 jueces expertos para la validación de contenido y de 286 TS para la validación de constructo y confiabilidad del instrumento.

Resultados: El instrumento adaptado con 50 ítems fue sometido a juicio de expertos para establecer la Razón de Validez de Contenido (CVR) de acuerdo con el modelo de Lawshe modificado para cada uno de los ítems (valores que oscilaron entre 0.714 y 1 en 48 ítems los cuales fueron aceptables); cada una de las dimensiones (valores que oscilaron entre 0.73 y 0.94). Los valores para la escala total del CVR fue de 0.88 para suficiencia, 0.81 para claridad, 0.91 para coherencia y 0.89 para relevancia. En relación con la validación de constructo, se logró la participación de 286 TS, lo que dio cumplimiento a una estimación de pérdida de la muestra de máximo el 20%. Después de su aplicación a esta población, se realizó un análisis factorial exploratorio a 39 ítems del instrumento, de lo cual se obtuvo 3 factores y una varianza total explicada de 82.44%. Los ítems que no se asociaron estadísticamente al factor correspondiente, y siguiendo los lineamientos dados en la literatura científica, fueron eliminados. Para el análisis de la confiabilidad se utilizó el alfa de Cronbach, el cual indicó una consistencia interna del instrumento de 0.997.

Conclusiones: la versión final del instrumento contó con 34 ítems que se correlacionaron estadística y conceptualmente a cada factor. Por esta razón, éste manifiesta propiedades psicométricas aceptables, evidenciando ser un instrumento válido y confiable tanto para orientar futuras investigaciones como para el desarrollo de intervenciones y su replicabilidad en los sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo; específicamente en el diseño, implementación y evaluación de sistemas de vigilancia epidemiológica frente a la exposición ocupacional Mycobacterium tuberculosis en las instituciones de salud. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Tuberculosis is an infectious, contagious, preventable and curable disease of great interest for public and occupational health. Health workers are a vulnerable group that presents a greater risk of tuberculosis infection than the general population, between 10 and 100 times greater, due to their occupational exposure during the health care process. In addition to the above, the limited implementation of tuberculosis control measures in health institutions contributes to the increased risk of contagion by this disease. That is why the scientific literature proposes as an effective strategy to improve working conditions in health workers, the development of studies with greater scope and methodological rigor that in turn will allow developing health emergencies and evaluating them in a valid way and confiable. Objective: To determine the validity and reliability of an instrument to evaluate tuberculosis infection control measures aimed at health workers Methodology: Psychometric quantitative methodological study. To this end, different phases were carried out for content validation, construct validation and reliability of an instrument aimed at health workers on the implementation of tuberculosis infection control measures. The duration of data collection was approximately 12 months. Therefore, the importance of this study was the possible contribution to the methodological bases that give construct validity through factor analysis, reliability and replicability to an instrument in future research in the area of health and safety at work for the strengthening of epidemiological surveillance system in health institutions and outbreak development. Results: The adapted instrument with 50 items was subjected to expert judgment and from there the Content Validity Ratio (CVR) was determined according to Lawshe's modified model for each of the items (values that ranged between 0.714 and 1 in 48 elements which were acceptable), each of the dimensions (values that ranged between 0.73 and 0.94) and for the total scale the CVR was 0.88 for sufficiency, 0.81 for clarity, 0.91 for consistency and 0.89 for relevance. Regarding the construct validation, the participation of 286 SW was differentiated, which complied with an estimate of loss of the sample of a maximum of 20%. With the application of the instrument to this population, an exploratory factorial analysis was carried out on 39 items of the instrument, where 3 factors and a total explained variance of 82.44% were obtained; the elements that were not statistically associated with the corresponding factor according to the scientific literature, were eliminated from the instrument. For the reliability analysis, Cronbach's alpha was obtained, which indicates an internal consistency of the instrument of 0.997. Conclusions: the final version of the instrument had 34 items that were statistically and conceptually correlated to each factor. The final instrument had acceptable psychometric properties, proving to be a valid and reliable instrument to guide future research for emergency development and its replicability in occupational health and safety management systems, specifically in the design, implementation and evaluation of Epidemiological surveillance systems against occupational exposure Mycobacterium tuberculosis in health institutions.