Evaluación económica del tratamiento con medicamentos biológicos para artritis reumatoide refractaria a medicamentos convencionales en una cohorte colombiana

Abstract

La artritis reumatoide refractaria a fármacos modificadores de la enfermedad convencionales genera un gasto elevado en el sistema de salud, debido a que es necesario utilizar medicamentos biológicos para su tratamiento. Actualmente en el Colombia no existe una recomendación clara de cual terapia biológica iniciar. Objetivo: Evaluar la relación de costo efectividad de los medicamentos modificadores de la enfermedad biológicos para el tratamiento de artritis reumatoide refractaria a terapias convencionales en el contexto colombiano. Metodología: Se realizó un análisis de costo efectividad basado en un modelo de árbol de decisiones, derivado de una cohorte retrospectiva de pacientes mayor de edad atendida en una red de atención ambulatoria colombiano, bajo la perspectiva del sistema de salud. Adicionalmente se desarrolló un análisis de impacto presupuestal, para la estimación de los ahorros percibidos al usar las alternativas más eficientes. Resultados: No se mostró diferencias estadísticamente significativas entre las alternativas en la medición de efectividad medida como alcance de metas (Test de Fisher, p= 0,209). La frontera de eficiencia se conformó por rituximab, etanercept y certolizumab pegol. Se obtuvo una relación de costo efectividad incremental entre etanercept y rituximab de $24`081.881. El análisis de costo efectividad mostró que etanercept es la opción costo efectividad, sin embargo, en el análisis de minimización de costos, rituximab resultó la opción más económica, la cual puede generar ahorros económicos en el sistema de salud colombiano alrededor del 3.2% durante el primer año de implementación. Los resultados no son generalizables para el contexto general colombiano

Rheumatoid arthritis refractory to conventional disease modifying drugs generates a high cost in the health system, because it is necessary to use biological drugs for its treatment. Currently in the country there is no clear recommendation on which biological therapy to initiate. Objective: To evaluate the cost-effectiveness of biological disease modifying drugs for the treatment of rheumatoid arthritis refractory to conventional therapies in the Colombian context. Methodology: A cost-effectiveness analysis was carried out based on a decision tree model, derived from a retrospective cohort of elderly patients treated in a Colombian ambulatory care network, from the perspective of the health system. In addition, a budget impact analysis was developed to estimate the income received by using the most efficient alternatives. Results: No statistically significant differences were shown between the alternatives in the measurement of effectiveness measured as reaching goals (Fisher's test, p = 0.209). The efficiency frontier was formed by rituximab, etanercept, and certolizumab pegol, and an incremental cost-effectiveness relationship between etanercept and rituximab of $ 24'081,881 was obtained. The cost effectiveness analysis showed that etanercept is the cost effectiveness option, however, in the cost minimization analysis, rituximab was the most economical option, which can generate economic savings in the Colombian health system of around 3.2% during the period. first year of implementation. The results are not generalizable to the general Colombian context.