Determinación de los niveles de referencia de Índice de Dosis en Tomografía Computarizada (CTDI) y Producto Dosis Longitud (DLP) en exámenes de tórax y abdomen en el Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

Computed Tomography (CT) according to report 87 published in the year 2000 of the International Commission for Radiological Protection (ICRP) and the United Nations Scientific Committee (UNSCEAR) on the effects of ionizing radiation represents 5% of radiological examinations worldwide and contribute to 34% of the collective dose. Due to the increase in the collective dose, the International Commission on Radiological Protection presents the term Diagnostic Reference Levels (DRL). DRLs are diagnosed in the study of dose distribution magnitudes in diagnostic imaging patients. In the case of tomography, it is based on the dosimetry quantities of CTDIvol and DLP. For this reason, the objective of the present work was to develop an analysis of the doses reported according to their dosimetry magnitudes (CTDIvol and DLP) by the computed tomography teams of the Radiology and Diagnostic Imaging service of the National Institute of Cancerology (INC) in the protocols of the chest, abdomen and pelvis determining the DRLs for this practice, based on 2150 computed tomography scans. As a result, this study found that for pediatric chest patients, the DRLs correspond to 6.46 mGy for CTDIvol and 206.55 mGy * cm for DLP, and in pediatric abdomen and pelvis protocols, 8.77 and 6.29 mGy were obtained for CTDIvol and 386.42 and 170.66. mGy * cm for DLP. In adult patients, it was determined that the DRLs in the chest protocol are 10.76 mGy in the value of CTDIvol and 407.64 mGy * cm for DLP and in protocols for the abdomen and pelvis, the results obtained were 10.77 mGy and 561.62 mGy * cm and 11.30 mGy and 264.9 mGy * cm for CTDIvol and DLP respectively. In addition, an optimization of the dose was proposed and developed through the analysis of the image quality of computed tomography on physical simulators, resulting in the reported value of 2.16 mGy in the Siemens equipment and 2.67 mGy in the GE equipment. 2.28 mGy was obtained in the chest and abdomen protocols in the Siemens and 5.35 mGy in the adult in the GE, achieving a reduction of approximately 40% compared to the DRLs proposed for the INC in the value of CTDIvol.

La Tomografía Computarizada (TC) representa el 5% de los exámenes radiológicos a nivel mundial y contribuye al 34% de la dosis colectiva, según el reporte 87 publicado en el año 2000 de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) y el Comité Científico de Naciones Unidas (UNSCEAR) sobre los efectos de la radiación ionizante. Debido al aumento de la dosis colectiva, la Comisión Internacional de Protección Radiológica, introduce el término Niveles de Referencia para Diagnóstico (DRL por sus siglas en inglés Diagnostic Reference Level). Los DRL están basados en el estudio de las magnitudes de distribución de dosis en pacientes de diagnóstico por imagen. En el caso de la tomografía, se establecen a partir de las magnitudes dosimétricas de CTDI_vol y DLP. Por esta razón en el presente trabajo tuvo como objetivo desarrollar un análisis de las dosis reportadas según sus magnitudes dosimétricas (CTDIvol y DLP) por los equipos de tomografía computarizada del servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas del Instituto Nacional de Cancerología (INC) en los protocolos de tórax, abdomen y pelvis determinando los DRLs para esta práctica, tomando como base 2150 tomografías computarizadas. Como resultado este estudio se obtuvo que para pacientes pediátricos de tórax los DRLs corresponden a 6.46 mGy para CTDIvol y 206.55 mGy·cm para el DLP, y en protocolos pediátricos de abdomen y pelvis se obtuvo 8.77 y 6.29 mGy para el CTDIvol y 386.42 y 170.66 mGy·cm para DLP. En pacientes adultos se determinó que los DRLs en protocolo de tórax es 10.76 mGy en el valor de CTDIvol y 407.64 mGy·cm para DLP y en protocolos de abdomen y pelvis los resultados obtenidos fueron 10,77 mGy y 561,62 mGy·cm y 11.30 mGy y 264.9 mGy·cm para CTDIvol y DLP respectivamente. Además, se planteó y desarrolló una optimización de la dosis por medio del análisis en la calidad imagen de tomografía computarizada sobre simuladores físicos, teniendo como resultado para el valor de CTDIvol reportado valores de 2.16 mGy en el equipo Siemens y 2.67 mGy en el equipo GE en los protocolos de tórax y en abdomen se obtuvo 2.28 mGy en el Siemens y 5.35 mGy en adulto en el GE, consiguiendo una reducción de aproximadamente del 40 % comparado con los DRLs propuestos para el INC en el valor de CTDIvol.