Recomendaciones de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva para la analgesia, sedación, delírium y bloqueo neuromuscular en pacientes críticos médico-quirúrgicos adultos

Abstract

Los pacientes críticos habitualmente desarrollan dolor y ansiedad debido a su condición clínica y/o por las intervenciones y procedimientos necesarios para su atención, por esta razón la administración de analgésicos e hipnóticos es frecuente en la UPC. El empleo de una estrategia apropiada para el uso de la analgesia y sedación ha demostrado mejorar los desenlaces clínicos. El uso de bloqueadores neuromusculares tiene el potencial de ofrecer beneficios a pacientes críticos bien seleccionados; no obstante, pueden asociarse a debilidad muscular adquirida en la UCI. El delírium tiene una alta incidencia en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica, y es un predictor independiente de resultados adversos a corto y largo plazo. Las estrategias de prevención y su identificación precoz pueden ofrecer una oportunidad para mejorar la evolución de los pacientes. En consideración a la trascendencia de este importante tópico, la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SOCHIMI) se propuso desarrollar un documento operativo con sugerencias y recomendaciones prácticas aplicables a nuestra población. Estas sugerencias y recomendaciones se realizaron en base a un análisis estructurado de la evidencia disponible, otras guías publicadas sobre el tema y la experiencia de un grupo multidisciplinario de profesionales de los cuidados críticos.

Critically ill patients usually develop pain and anxiety due to their clinical condition and the procedures necessary for their care, for this reason the administration of analgesics and hypnotics is frequent at the Intensive Care Unit (ICU). The use of an appropriate strategy for the use of analgesia and sedation has been shown to improve clinical outcomes. The use of neuromuscular blockers has the potential to offer benefits to well-selected critical patients; however, they can be associated with ICU acquired weakness. Delirium has a high incidence in critically ill patients on mechanical ventilation, and is an independent predictor of short and long-term adverse results. Prevention strategies and their early identification can offer an opportunity to improve the outcome of patients. In consideration of the importance of this topic, the “Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SOCHIMI)” has proposed to develop an operative document with suggestions and practical recommendations feasible to apply in our population. These suggestions and recommendations have been made based on a structured analysis of the available evidence, other published guidelines on the subject and the experience of a multidisciplinary group of critical care professionals.