Validación inicial de Patient Health Questionnaire 2-Item para detectar síntomas depresivos en diabéticos y/o hipertensos en la atención primaria de salud

Abstract

Background: Patient Health Questionnaire (PHQ-9) has nine questions and is used in diabetic or hypertensive patients to detect depressive symptoms. The PHQ-2 uses the first two questions of the PHQ-9 to rapidly detect those patients that should answer the whole questionnaire. Aim: To validate the PHQ-2 to detect depressive symptoms in diabetic or hypertensive patients consulting at Primary Health Care (PHC). Material and Methods: Secondary analysis of data obtained during the baseline assessment of a clinical trial. Diabetic and hypertensive patients aged 18 years or more, attending a public health care clinic of Metropolitan Santiago, were invited to participate. Those accepting, answered the Patient Health Questionnaire (PHQ-9), consisting in nine questions about depressive symptoms. Demographics and health data were also collected. The PHQ-2 capacity to discriminate PHQ-9 scores equal or higher than 10 and 15 and the correlation between both versions, were assessed. Results: Ninety-four participants aged 64 +/- years (73% women) answered the questionnaire. A cutoff score of 3 or more points in the PHQ-2 achieved the best tradeoff between sensitivity and specificity for discriminating PHQ-9 scores equal or higher than 10 (area under the receiver operating characteristic curve (ROC) = 0.92, 95% confidence interval [95% CI] = 0.87 to 0.97) and 15 points (area under the ROC curve = 0.95, 95% CI = 0.92 to 0.99). Both versions had a high positive correlation (r = 0.87). Conclusions: The PHQ-2 allows a stepped, simple and accurate screening for depressive symptoms. Diabetic or hypertensive patients with 3 or more points should be immediately assessed with the remaining questions of the PHQ-9.

El cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) tiene nueve preguntas y se utiliza en pacientes diabéticos o hipertensos para detectar síntomas depresivos. El PHQ-2 utiliza las dos primeras preguntas del PHQ-9 para detectar rápidamente aquellos pacientes que deben responder todo el cuestionario. Objetivo: Validar el PHQ2 para detectar síntomas depresivos en pacientes diabéticos o hipertensos consultando en Atención Primaria de Salud (APS). Material y métodos: análisis secundario de los datos obtenidos durante la evaluación inicial de un ensayo clínico. Diabético y Pacientes hipertensos de 18 años o más, que asisten a una clínica de salud pública. de Santiago Metropolitano, fueron invitados a participar. Aquellos que aceptaron, respondieron el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9), que consta de nueve preguntas sobre síntomas depresivos. También se recopilaron datos demográficos y de salud. Se evaluó la capacidad de PHQ-2 para discriminar puntuaciones de PHQ-9 iguales o superiores a 10 y 15 y la correlación entre ambas versiones. Resultados: noventa y cuatro de los participantes de 64 ± años (73% mujeres) respondieron el cuestionario. Una puntuación de corte de 3 o más puntos en el PHQ-2 logró la mejor compensación entre sensibilidad y especificidad para discriminar puntuaciones de PHQ-9 iguales o superiores a 10 (área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor (ROC) = 0,92, 95% intervalo de confianza [IC del 95%] = 0,87 a 0,97) y 15 puntos (área bajo el Curva ROC = 0,95, IC del 95% = 0,92 a 0,99). Ambas versiones tuvieron un alto positivo correlación (r = 0,87). Conclusiones: El PHQ-2 permite una aplicación escalonada, sencilla y detección precisa de síntomas depresivos. Pacientes diabéticos o hipertensos con 3 o más puntos debe evaluarse inmediatamente con las restantes preguntas del PHQ-9.