Comparación de financiamiento hospitalario entre mecanismos de pago prospectivo en un problema de salud de un hospital de urgencia de la Región Metropolitana

Abstract

Resumen Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud (OMS) a propuesto que para alcanzar los objetivos de todo sistema de salud: trato adecuado, protección financiera y salud; es necesario contar con 4 funciones esenciales para el funcionamiento de cualquier sistema sanitario en el mundo; estas se denominan de funciones de Rectoría, Financiamiento, Generación de los Recursos y la Provisión de Servicios a la población. De las funciones descritas el financiamiento; en su definición más especifica involucra el análisis de 3 elementos que interactúan entre sí, se definen como: proceso de recaudación, mancomunación y compra. Objetivo: Comparar las valorizaciones por tipo de mecanismo de pago entre el Programa de Prestaciones Valoradas (PPV) y el Pago Ajustado por complejidad o por Grupos Relacionados Diagnósticos–Refinados Internacionalmente (IR-GRD) de un problema de salud trazador en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) de la Región Metropolitana. Metodología: Este estudio corresponde a un diseño investigativo de tipo Descriptivo - Transversal, se realiza una comparación de mecanismos de pago de tipo prospectivo uno de ellos con un valor base fijo y otro que considera la complejidad de los casos a financiar, para establecer una adecuada comparación se utiliza como estándar el valor real de costo de la prestación, para posteriormente comparar los valores de ambos tipos de sistemas de pago. Resultados: La comparación directa entre mecanismos de pago prospectivos para estimar la transferencia de pago a un prestador por si sola no es capaz de capturar todas las dimensiones del costo; es necesario realizar un procedimiento de costeo para el problema de salud en cuestión.