Alteraciones de la calidad del fluido lagrimal y de la sensibilidad corneal en pacientes con síndrome de ojo seco

Abstract

Introducción: La salud corneal es esencial en el desempeño de la visión humana y la película lagrimal es un elemento central en esta función. Alteraciones de la calidad, cantidad o distribución del fluido lagrimal generan síntomas y signos con potencial daño de la superficie ocular catalogados como Síndrome de Ojo Seco (SOS). No existe claridad respecto de las alteraciones de la sensibilidad corneal y su relación con la calidad del fluido lagrimal, así como tampoco del papel de elementos antioxidantes de la lágrima en esta relación. Objetivos: Explorar una relación entre el SOS y la calidad del fluido lagrimal, su capacidad antioxidante y la sensibilidad corneal objetiva. Métodos. Se reclutaron 64 pacientes durante 18 meses en el Policlínico de la Fundación Oftalmológica Los Andes. Fueron informados y se les solicitó consentimiento escrito. Fueron excluidos quienes se negaron o presentaban enfermedades sistémicas, tabaquismo o uso de suplementos vitamínicos. A los candidatos se les aplicó el cuestionario “Ocular Surface Disease Index” (OSDI) y un examen Oftalmológico completo. Fueron incluidos en el grupo 1 (estudio) quienes presentaron OSDI >22 o ≥2 síntomas de SOS constante/frecuente, y ≥1 signo de SOS. El grupo 2 (control) quedó conformado por pacientes con OSDI nunca/rara vez en alguna categoría, y sin signos de SOS. Todos los sujetos incluidos fueron sometidos a estesiometría corneal, test de Ferning y obtención de lágrima. Además se analizó la osmolaridad y la capacidad reductora del Fe3+ [Ferric Reducing Ability of Tears (FRAT)] lagrimal. Resultados: El grupo 1 presentó menor sensibilidad corneal y alteración de la calidad lagrimal. No se logró establecer una correlación entre la alteración de la sensibilidad corneal y al menos uno de los parámetros indicadores de la calidad lagrimal en este grupo.

Introduction: Human vision depends on corneal health and the tear film is a key feature in this balance. As a consequence of a disturbance in the amount, quality or distribution of tears, symptoms and clinical signs develop as a condition known as Dry Eye Syndrome (DES). The role of corneal sensitivity and how it relates to the quality of tear fluid, as well as the eventual contribution of its antioxidant defenses, are yet to be determined. Objectives: To explore the relationship between DES and tear film quality, particularly its antioxidant capacity, and corneal sensitivity. Methods: 64 patients were included during a 18 months recruitment period from Fundación Oftalmológica Los Andes general Ophthalmology clinic. Information regarding the study was provided and consent obtained. Patients with systemic diseases, smoking or under vitamin supplementation were excluded. Candidates were asked to answer the “Ocular Surface Disease Index” (OSDI) and subject to a full Ophthalmic exam. Patients with an OSDI index >22 or ≥2 DES constant symptoms, and ≥1 DES clinical sign were included in Group 1 (study). Whereas Group 2 (control) was constituted from individuals with al least one answer under the never/rarely category and no DES clinical signs. Corneal esthesiometry, tear Ferning test and tear fluid recollection were performed in all the patients. Tear film osmolarity and Ferric Reducing Ability of Tears (FRAT) were measured from the samples obtained. Results: Group 1 presented a significantly lower corneal sensitivity and altered tear fluid quality. There was no correlation between corneal sensitivity and any of the tests performed to assess tear quality.