Influencia de la anticoncepción hormonal sobre la inflamación gingival. Revisión de la literatura

Abstract

En el Simposio Internacional de la American Academy of Periodontology se acordó incluir una categoría que hiciera alusión a las lesiones ubicadas únicamente a nivel gingival y cuya extensión no afecte a los tejidos subyacentes, donde están las enfermedades gingivales inducidas por placa bacteriana y las no inducidas por placa bacteriana. Dentro de las lesiones inducidas por placa bacteriana se encuentran; “Las Enfermedades Gingivales modificadas por medicamentos”, que considera a la gingivitis asociada al uso de anticonceptivos orales. Estos fármacos, desde su introducción en 1960, son utilizados en muchos países para regular la fertilidad y natalidad, planificación familiar y como terapia hormonal de sustitución. Los anticonceptivos están fabricados en base a hormonas sexuales femeninas, cuyo efecto es similar al de los estrógenos y progesteronas naturales del organismo, con diferencias en las características farmacológicas. En los estadíos fisiológicos de la mujer; pubertad ciclo menstrual, embarazo, menopausia y postmenopausia, estas hormonas se encuentran alteradas en cuanto a su peak de secreción, generando cambios a nivel vascular, celular e inmunológico. La cavidad oral presenta receptores de hormonas sexuales, a nivel de epitelio oral y glándulas salivales, demostrando ser un tejido diana. Por ende, estudios iniciales entre los años 60-70 vincularon el uso de anticonceptivos orales con el aumento de inflamación y exudado gingival, y, en algunos; pérdida de inserción, pero las dosis utilizadas eran muy superiores a las disponibles actualmente. Estudios más recientes, con anticonceptivos modernos de bajas dosis, son controversiales, no todos encontraron asociación. Por lo tanto, se requieren más estudios, con buenos diseños metodológicos y anticonceptivos modernos para aseverar esta vinculación y su mecanismo implicado. Palabras claves: gingivitis y anticonceptivos orales, hormonas sexuales femeninas y gingivitis, anticonceptivos orales, estrógenos y periodonto, progesterona y periodonto.