| dc.description.abstract | Introducción y objetivos. La interpretación de
la tomografía de emisión de fotón único (SPECT) de perfusión
miocárdica requiere conocer la reproducibilidad de la técnica.
El objetivo fue analizar la correlación interobservadores de distinta
experiencia en interpretación de SPECT en pacientes
post-infarto agudo de miocardio (IAM) en un contexto de mejora
de la calidad de nuestros centros.
Métodos. Se incluyeron 60 casos (56 ± 11 años, 87% hombres)
con infarto transmural reciente sometidos a trombolisis
exitosa. Una semana después del IAM se efectuó perfusión de
reposo con 99mTc-sestamibi.
Análisis. Semicuantitativo mediante lectura ciega por 2 especialistas
independientes y 5 observadores utilizando 17 segmentos.
La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI)
promedio medida con ventriculografía isotópica al mes fue del
38%.
Resultados. En análisis consensuado, el promedio de segmentos
comprometidos/paciente fue 9,3 ± 4 y la sumatoria de
severidad 25 ± 13; los otros observadores variaron entre:
7 ± 3,7-9,4 ± 3,9 y 16,7 ± 9,7-24,6 ± 13, respectivamente, concordando
con los especialistas entre 0,779 y 0,871 (kappa:
0,565-0,741). No hubo diferencia significativa en el 40 % de los
análisis para el número de segmentos comprometidos y en el
60% para intensidad, en observadores con mayor experiencia.
La correlación con consenso para el número de segmentos
varió entre 0,84 y 0,94, y para severidad entre 0,79 y 0,89. La
asignación de arterias fue adecuada (r: 0,612-0,683 y kappas
0,629-0,656). La correlación de segmentos comprometidos y
su severidad con la FEVI efectuada al mes del IAM fueron de
0,73 y 0,74, respectivamente.
Conclusiones. Existió buena correlación en interpretación
de SPECT, con mejor ajuste en observadores experimentados.
Este ejercicio sirvió para mejorar habilidades de interpretación
en cardiología. | |
