| dc.description.abstract | Introdução: A sedação profunda em
pacientes gravemente enfermos se associa
a uma maior duração da ventilação
mecânica e à permanência mais longa na
unidade de terapia intensiva. Diversos
protocolos foram utilizados para melhorar
esses desfechos. Implantamos e avaliamos
um protocolo de sedação baseado em
analgesia, direcionado por objetivos e
cuidado por enfermeiros, em pacientes
gravemente enfermos submetidos à ventilação
mecânica.
Métodos: Realizamos um estudo
multicêntrico prospectivo em duas fases
(antes e depois), que envolveu 13 unidades
de terapia intensiva localizadas no Chile.
Após uma fase observacional (grupo
observacional, N=155), delineamos,
implantamos e avaliamos um protocolo
de sedação cuidado por enfermeiros,
direcionado por objetivos (grupo de
intervenção, N=132) para tratar pacientes
que necessitaram de ventilação mecânica
por mais do que 48 horas. O parâmetro
primário de avaliação foi a obtenção de
dias livres de ventilador até o dia 28.
Resultados: No grupo de intervenção,
a proporção de pacientes com sedação
profunda ou coma diminuiu de 55,2
para 44,0%. A incidência de agitação
não se alterou entre os períodos, permanecendo
em cerca de 7%. Dias livres de
ventilador até o dia 28, permanência na
unidade de terapia intensiva e mortalidade
foram similares em ambos os grupos.
Após 1 ano, a presença de sintomas de
desordem de estresse pós-traumático nos
sobreviventes foi similar entre os grupos.
Conclusões: Delineamos e implantamos
no Chile um protocolo de sedação baseado
em analgesia, direcionado por objetivos
e cuidado por enfermeiros. Embora
não se tenha observado melhora nos principais
desfechos, observamos que o presente
protocolo foi seguro e factível, e que
resultou em períodos mais curtos de sedação
profunda, sem aumento da agitação. | |
