article
Efecto de la movilización articular sobre la amplitud del Reflejo H en personas con espasticidad
Autor
Pérez Parra, Julio Ernesto
Henao Lema, Claudia Patricia
Institución
Resumen
Objetivo: Determinar o efeito da mobilização articular do tornozelo sobre a amplitude do reflexoH do músculo sóleo em pessoas com espasticidade. Materiais e métodos: se realizou umquase-experimento com desenho cruzado e mascaramento simples em 24 pessoas voluntáriasaleatorizadas para iniciar o estudo controle ou experimental. Aplicou-se tração e oscilação rítmicana articulação do tornozelo durante cinco minutos. Mediram-se as mudanças na amplitude daonda H do reflexo de Hoffmann, como equivalente elétrico do reflexo espinhal monossinápticoestimulando o nervo tibial no nível da fossa poplítea e captando no músculo sóleo. A cada umadas pessoas realizaram-lhes 12 medições: basal, durante a mobilização e depois de finalizada.Calcularam-se as variações da amplitude da onda H em relação à medida basal. Para cada uma dasmedições realizou-se uma prova de hipótese (t de Student). Resultados: Nos grupos de pacientescom lesão cerebral e lesão medular incompleta encontrou-se uma diferença significativa entres asmédias de ambos os estudos com relação à variação da amplitude da onda H durante a aplicação da mobilização articular com diminuição no experimental e aumento no controle; em contraste,não se encontraram diferenças significativas depois de finalizada a mobilização. Em pacientes comlesão medular completa não se observaram diferenças significativas em nenhuma das medições.Conclusões: Se demonstra a eficácia da mobilização articular para a diminuição da amplitude daonda H durante a manobra de mobilização em pacientes com lesão cerebral ou lesão medular incompleta,mas sem nenhum efeito residual depois de finalizada. A pesquisa não produziu evidênciapara a diminuição da amplitude em lesão medular completa. Sugere-se reformular as intervençõesterapêuticas para diminuição do tom muscular baseadas na mobilização articular. Palavras chave:Manipulações musculoesqueléticas, terapia por exercício, tom muscular, espasticidade muscular. Objective: To determine the effect of ankle joint mobilization on the H reflex amplitude of thesoleus muscle in people with spasticity. Materials and methods: A quasi-experimental study withcrossover design and simple masking was conducted in 24 randomized subjects to initiate thecontrol or experimental group. Traction and rhythmic oscillation were applied for five minutesto the ankle joint. H wave amplitude changes of Hoffmann reflex (electrical equivalent of themonosynaptic spinal reflex) was assessed, stimulating the tibial nerve at the level of the poplitealfossa and recording in the soleus muscle. In each subject 12 measurements were taken: basalrate, during and after mobilization. Changes in H reflex amplitude were calculated in relationto basal measurement. For each measurement a hypothesis test was performed (Student t test).Results: In groups of patients with brain injury and incomplete spinal cord injury, a significantdifference was found between measurements of both studies, concerning variation in H reflexamplitude during the application of joint mobilization techniques, with a decrease in the experimentalgroup and an increase in the control group. In contrast, no significant differences werefound after mobilization therapy. Patients with complete spinal cord injury showed no significantdifferences in any measurements. Conclusion: We demonstrate the effectiveness of jointmobilization in the decrease of H reflex amplitude in patients with brain injury or incompletespinal cord injury during the mobilization maneuver, but no residual effect after completion ofthe trial. This research showed no evidence regarding excitability reduction in complete spinalcord injury. We suggest that therapeutic interventions to decrease muscle tone based on the jointmobilization should be reconsidered.