Modelo predictivo del grado de discapacidad en adultos con lesión medular: resultados desde el WHO-DAS II

Abstract

Objective: To establish a prediction model of the degree of disability in adults with Spinal CordInjury (SCI ) based on the use of the WHO-DAS II . Methods: The disability degree was correlatedwith three variable groups: clinical, sociodemographic and those related with rehabilitation services.A model of multiple linear regression was built to predict disability. 45 people with sci exhibitingdiverse etiology, neurological level and completeness participated. Patients were older than 18 andthey had more than a six-month post-injury. The WHO-DAS II and the ASIA impairment scale(AIS ) were used. Results: Variables that evidenced a significant relationship with disability were thefollowing: occupational situation, type of affiliation to the public health care system, injury evolutiontime, neurological level, partial preservation zone, ais motor and sensory scores and number ofclinical complications during the last year. Complications significantly associated to disability werejoint pain, urinary infections, intestinal problems and autonomic disreflexia. None of the variablesrelated to rehabilitation services showed significant association with disability. The disability degreeexhibited significant differences in favor of the groups that received the following services: assistivedevices supply and vocational, job or educational counseling. Conclusions: The best predictiondisability model in adults with sci with more than six months post-injury was built with variablesof injury evolution time, AIS sensory score and injury-related unemployment.

Objetivo: Estabelecer um modelo preditivo do grau de deficiência em adultos com lesão medular apartir da utilização do WHO-DAS II Metodologia: correlacionou-se o grau de deficiência (por árease final) com variáveis sócio-demográficas, clínicas e relacionadas com os serviços de reabilitação econstruiu-se um modelo de regressão lineal múltiple para deficiência. Participaram 45 pessoas comlesão medular de variada etologia, nível neurológico e plenitude, maiores de 18 anos, com mais deseis meses de evolução. Utilizou-se o WHO-DAS II e a escala de deficiência ASIA. Resultados: Asvariáveis que evidenciaram relação significativa com a discapacidade foram: situação ocupacional,tipo de afiliação ao sistema público de saúde, tempo de evolução, nível neurológico, zona de preservaçãoparcial, índices motor e sensitivo ASIA e número de complicações clínicas no último ano.As complicações se associaram significativamente com a deficiência foram dor articular, infecçõesurinarias, problemas intestinais e disreflexia autonômica. Nenhuma das variáveis associadas a serviçosde reabilitação apresentou associação significativa com a deficiência. Os únicos serviços quemostraram diferença significativa entre o grupo que os recebeu e o grupo que não, em relação coma deficiência, foram o fornecimento de aditamentos e a orientação vocacional, laboral ou educativa.Conclusões: o melhor modelo preditivo de deficiência em adultos com lesão medular com maisde 6 meses de evolução se construiu com as variáveis: tempo de evolução, índice sensitivo ASIA edesemprego pela lesão.