Uso de inhibidores SGLT2 como factor nefroprotector en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2: Revisión Sistemática y Meta-Análisis.

Abstract

Evaluar si el uso de inhibidores SGLT2 es factor nefroprotector en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2. Material y métodos: Este estudio de revisión sistemática y metaanálisis, siguió las directrices PRISMA 2020. Se realizó búsqueda estratégica en cuatro bases de datos: Pudmed, Web of Science, Scopus y Embase. Se incorporaron ensayos clínicos aleatorizados, los artículos fueron almacenados y seleccionados en el software Rayyan: posteriormente la extracción de datos se realizó en Microsoft Excel 2019. El riesgo de sesgo se analizó con la herramienta RoB 2.0 de la Colaboración Cochrane. El meta-análisis mediante el software libre RStudio; la evaluación de la calidad y la certeza de evidencia se realizó en el programa GRADEpro. Resultados: Se incluyeron 12 ensayos clínicos aleatorizados en el meta análisis. A las 12 semanas no se encontró diferencia significativa respecto a la media en la tasa de filtración glomerular (TFG) en el grupo intervención comparado con placebo (MD: 0.78; IC 95%: -1.36 a 2.92; I2=0%; p=0.43) Sin embargo, los inhibidores SGLT2 redujeron significativamente la pérdida progresiva de la TFG a los 2 años (RR: 0.66; IC 95%: 0.49 a 0.89; p<0.001) de igual manera a los 3, 4 y 7 años. Conclusión: Los inhibidores SGLT2 disminuyeron significativamente la pérdida progresiva de la TFG frente a placebo, a mayor tiempo de duración del tratamiento. Asimismo, la presión arterial sistólica y diastólica tuvo efecto beneficioso reduciendo así el riesgo cardiovascular; también redujo el porcentaje de HbA1c y peso corporal

To evaluate whether the use of SGLT2 inhibitors is a nephroprotective factor in adult patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: This systematic review and meta-analysis study followed the PRISMA 2020 guidelines. A strategic search was performed in four databases: Pudmed, Web of Science, Scopus and Embase. Randomized clinical trials were incorporated, articles were stored and selected in Rayyan software: subsequently data extraction was performed in Microsoft Excel 2019. Risk of bias was analyzed using the RoB 2.0 tool of the Cochrane Collaboration. Meta-analysis was performed using the free software RStudio; the evaluation of the quality and certainty of evidence was performed in the GRADEpro program. Results: Twelve randomized clinical trials were included in the meta-analysis. At 12 weeks, no significant difference was found with respect to mean glomerular filtration rate (GFR) in the intervention group compared to placebo (MD: 0.78; 95% CI: -1.36 to 2.92; I2=0%; p=0.43) However, SGLT2 inhibitors significantly reduced the progressive loss of GFR at 2 years (RR: 0.66; 95% CI: 0.49 to 0.89; p<0.001) as well at 3, 4 and 7 years. Conclusion: SGLT2 inhibitors significantly decreased the progressive loss of GFR compared to placebo, with longer treatment duration. Likewise, systolic and diastolic blood pressure had a beneficial effect, thus reducing cardiovascular risk; it also reduced the percentage of HbA1c and body weight.