| dc.description.abstract | Una de estas herramientas son las notas de enfermería las cuales deben
estar orientadas a documentar de forma permanente los cuidados en un
marco ético legal, además de ser consideradas como un indicador para
la calidad del cuidado, pero cuando estas no están adecuadamente
elaboradas, las notas de enfermería dejan de cumplir una función
importante en el cuidado enfermero, por lo que, movidos por conocer la
calidad de las notas de enfermería, hemos realizado el presente estudio
con el objetivo de establecer la calidad de los registros de enfermería
citadas en las historias clínicas de los pacientes de la unidad de
recuperación post-anestésica (URPA) del Hospital Ramiro Prialé Prialé —
Huancayo — 2017. El tipo de estudio fue descriptivo, transversal, con
diseño descriptivo simple, la técnica de recoleccion de datos fue el
analisis de contenido, los resultados más importantes fueron: el 46,15%
de las notas de enfermería son claras y legibles, el 38,46% presentan
buena caligrafía, el 63,91% tienen sentido gramatical, el 36,09% no
utiliza un modelo de enfermería para la valoración. El 37,28% de las
notas no registran datos objetivos, el 15.38% no presenta la etiqueta
correcta en la mención del diagnóstico, en el 12,43% no se evidencia el
factor relacionado, 69,82% no toma en cuenta los diagnósticos
potenciales, el 55% de las notas de enfermería no presenta objetivos
realistas en función a la realidad de de la infraestructura del hospital, el
95% de las notas no registra la identificación de estrategias, en el 92,9%
no indica las dificultades durante la intervención, el 49,11% no registra el
cumplimiento del tratamiento medicado | |
