Cierre percutáneo del ductus arteriosas persistente con Paraguas de Raskind

Abstract

Se realizó el cierre del ductus arterioso persistente en 13 pacientes mujeres, edad promedio 14 ± 15 años, usando un oclusor de paraguas de Rashkind, colocado a través de una vena. Siete paraguas de 12 mm, y cinco de 17 mm, fueron colocados exitosamente en el ductus (diámetro 3.89 ± 1.5 mm). Se suspendió un procedimiento, porque el ductus fue muy grande para el paraguas de 12 mm. Otro caso presentó una hemólisis severa después del cierre percutáneo del ductus. Se tuvo que recurrir a la cirugía para extraer el paraguas y cerrar el ductus por ligadura. No se presentó ninguna embolización del dispositivo. En el aortograma inmediato postoclusión (15'), se observó shunt residual en cuatro casos (30%). Dos pacientes tuvieron un seguimiento promedio de 24 meses de ecocardiografía Doppler y seis pacientes de cinco meses. Las complicaciones fueron: hemólisis y hematoma, el tiempo promedio del cateterismo fue de 161 ± 60 min, y de fluoroscopia 34 ± 10 min. El cierre percutáneo del ductus arterioso usando el paraguas de Rashkind, es un método seguro y efectivo de manejo no quirúrgico, con baja morbilidad y nula mortalidad.

Percutaneous occlusion of Patent Ductus Arteriosus (P DA) was performed in thirteen female patients, average age 14 ± 15 years. A Rashkind "umbrella" occluder was inserted through a central vein. Seven occluders of 12 mm, and five of 17 mm were successfully inserted in the ductus (3.89 ± 1.5 mm diameter). In one patient the procedure was stopped because P DA was bigger than the 12 mm selected occluder. A second patient has severe hemolysis following the percutaneous closure of P DA. Further surgical procedures were necessary for occluder withdrawal and ligation of PDA. No embolization was observed in any of the cases. Fifteen-minute post-occlusion control aortography showed persistent shunt in four cases (30%). Patients’ follow-up with echo-doppler tests were done in two patients with an average of 24 months of observation and other Six patients underwent a follow-up of five months. More frequent complications were: hemolysis and hematoma. Average time for performing transcatheter occlusion was 161 ± 60 minutes and 34 ± 10 minutes for fluoroscopy procedure. Percutaneous closure of P DA using Rashkind "umbrella" occluder is a safe and effective method, with Iow morbidity and no mortality, for nonsurgical management of this pathology.