Hemorragia alveolar pulmonar como presentación inicial de leptospirosis

Abstract

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonotica de amplia distribución mundial en especial en países con alto índice fluvial. El compromiso respiratorio de la enfermedad tiene una incidencia del 20% al 70% y frecuentemente es leve y subdiagnosticada, la hemorragia alveolar pulmonar es la forma severa de compromiso respiratorio y tiene una mortalidad mayor al 50%. Reporte de Caso: Paciente de 16 años, procedente de Piura, estuvo en contacto con aguas contaminadas días previos debido al Fenómeno El Niño Costero. Ingresó por un cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por fiebre, mialgias, disnea y expectoración hemoptoica. En radiografía de tórax se evidencia infiltrado alveolar reticulonodular bilateral y difuso, más acentuado en el sector periférico e inferior. Conclusión: La variedad de presentación de la enfermedad involucra un alto nivel de sospecha para identificar esta enfermedad que puede ser letal, principalmente debido a que el compromiso pulmonar puede pasar desapercibido.

Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease of wide global distribution, especially in countries with a high fluvial index. The respiratory compromise of the disease has an incidence of 20% to 70% and is often mild and underdiagnosed, pulmonary alveolar hemorrhage is the severe form of respiratory compromise and has a mortality greater than 50%. Case Report: Patient of 16 years, from Piura, was in contact with contaminated water days before due to El Niño Costero Phenomenon. He was admitted for a clinical picture of 3 days of evolution characterized by fever, myalgia, dyspnea, and hemoptysis. Chest X-ray shows bilateral and diffuse reticulonodular alveolar infiltrate, more pronounced in the peripheral and inferior sector. Conclusion: The variety of presentation of the disease involves a high level of suspicion to identify this disease that can be lethal, mainly because the pulmonary compromise can go unnoticed.