Valor de la escala NEWS en el pronóstico de mortalidad en pacientes con shock séptico atendidos en el Hospital Belén de Trujillo

Abstract

Los supervivientes de episodios de sepsis aguda tienen un mayor riesgo de muerte en el año posterior al alta hospitalaria, y más de la mitad de todos los supervivientes informan una reducción de la calidad de vida relacionada con la salud con deterioro físico y cognitivo que afecta su capacidad para realizar las actividades habituales de la vida diaria3,4. De acuerdo con Sepsis-3, el consenso internacional más reciente sobre sepsis y shock séptico (SS), SS se define como una sepsis (denotada por una Evaluación de falla orgánica secuencial ≥ 2 puntos) más lactato sérico ≥ 2 mmol / L e hipotensión que requiere vasopresores5. La evaluación de la gravedad en sepsis permite reducir la morbilidad y la mortalidad, en este contexto el biomarcador pronostico ideal, debe ser validado, tener bajo costo y ser ampliamente accesible; al respecto existe evidencia de que varios biomarcadores son útiles para llegar a una conclusión razonable en el contexto del escenario clínico; se han evaluado decenas de biomarcadores de utilidad en la sepsis y es probable que se validen más en el futuro7. Actualmente existen varios modelos complejos de predicción de resultados clínicos, algunos de los cuales son notables por mencionar tales como el APACHE III, el puntaje de disfunción orgánica logística, y el modelo de probabilidad de mortalidad III y validados en el entorno de la unidad de cuidados intensivos9. Investigadores anteriores han determinado una asociación entre la disfunción orgánica y la mortalidad en pacientes sépticos en urgencias10. Las definiciones de Sepsis III han introducido una nueva herramienta de diagnóstico denominada evaluación secuencial rápida de insuficiencia orgánica (qSOFA), que permite una estratificación rápida del riesgo de pacientes sépticos que requieren cuidados intensivos. En conclusión hay que considerar que la implementación y uso de la escala News es de suma importancia ya que nos facilitaría la detección temprana del deterioro clínico, valorar el pronóstico y la mortalidad de los pacientes críticos.

Survivors of acute sepsis episodes are at increased risk of death in the year following hospital discharge, with more than half of all survivors reporting reduced health-related quality of life with physical and cognitive impairment affecting their ability to perform usual activities of daily living3, 4. According to Sepsis-3, the most recent international consensus on sepsis and septic shock (SS), SS is defined as sepsis (denoted by a 2≥point Sequential Organ Failure Assessment) plus serum lactate ≥ 2 mmol/L and hypotension requiring vasopressors5.

The evaluation of severity in sepsis allows to reduce morbidity and mortality, in this context the ideal prognostic biomarker must be validated, have low cost and be widely accessible; In this regard, there is evidence that several biomarkers are useful to reach a reasonable conclusion in the context of the clinical scenario; Dozens of useful biomarkers have been evaluated in sepsis and are likely to be validated in the future7. Currently, there are several complex models for predicting clinical outcomes, some of which are notable to mention, such as the APACHE III, the logistic organ dysfunction score, and the mortality probability model III, which have been validated in the intensive care unit setting9.

Previous researchers have determined an association between organ dysfunction and mortality in septic patients in the emergency department10. The definitions of Sepsis III have introduced a new diagnostic tool called Rapid Sequential Assessment of Organ Failure (qSOFA), which allows for rapid risk stratification of septic patients requiring intensive care. In conclusion, it must be considered that the implementation and use of the News scale is of utmost importance since it would facilitate the early detection of clinical deterioration, assess the prognosis and mortality of critically ill patients.