Comportamiento hemodinámico bajo anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociado a fentanilo y sin este coadyuvante, en gestantes con preeclampsia sometidas a cesárea

Abstract

La preeclampsia es una enfermedad multisistémica, que puede manifestarse en la segunda mitad del embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato, siendo una importante causa de mortalidad materna y de morbimortalidad perinatal. Las técnicas de anestesia y analgesia neuroaxial incluyen espinal, epidural y espinal-epidural combinada. En la anestesia espinal el anestésico local se inyecta por vía intratecal (en el líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo) para establecer un bloqueo espinal y facilitar un procedimiento quirúrgico. Las alteraciones hemodinámicas usuales como consecuencia de la anestesia son las que se relacionan con el sistema cardiovascular, pues su mayor repercusión es a nivel del flujo útero placentario, entre ellas podemos considerar la hipotensión y bradicardia. Diversos estudios han demostrado que la anestesia espinal se asocia con menor hipotensión, menor requerimiento de vasopresor y mínimos cambios en el gasto cardíaco en las pacientes con preeclampsia. El uso de coadyuvantes en la anestesia espinal consiste en la combinación de fármacos (opioides o no opioides) y anestésico local, lo que consigue un efecto sinérgico. Actualmente son muchos los estudios que recomiendan el uso de coadyuvantes en la anestesia regional, con la finalidad de reducir la dosis del anestesio local y conseguir que se generen menos cambios hemodinámicos. Con el objetivo de demostrar que los beneficios superan a los efectos adversos, resulta importante comparar el comportamiento hemodinámico bajo anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociado a fentanilo y sin este coadyuvante, en gestantes con preeclampsia sometidas a cesárea.