Valor del índice de resistencia por ecografía Doppler en predicción de malignidad de nódulos tiroideos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray

Abstract

Las enfermedades tiroideas nodulares son las enfermedades más frecuentes de la glándula tiroides. La prevalencia de tiroides clínicamente aparente por los nódulos son del 5% en mujeres y del 1% en hombres que viven en regiones del mundo con yodo insuficiente. Sin embargo, hace dos décadas, el uso generalizado de la ecografía ha resultado en un aumento dramático en los nódulos tiroideos, estimado en 19% –68% en la población general1.

La alta prevalencia de nódulos tiroideos requiere estrategias racionales basadas en evidencia para su diagnóstico diferencial, riesgo estratificación, tratamiento y seguimiento. Estas estrategias se concentran principalmente en el riesgo de malignidad de tiroides. El carcinoma es el cáncer más frecuente del sistema endocrino glándular y constituye el 1% de las neoplasias humanas2.

La incidencia de cáncer de tiroides casi se ha triplicado desde 4.9 por 100,000 a 14.3 por 100,000 en aproximadamente 35 años tal incidencia es mayor si los casos de carcinoma oculto se tienen en cuenta. Edad avanzada, sexo masculino, radiación. exposición, crecimiento rápido de masa en el cuello, nódulo> 4 cm, y los antecedentes familiares de cáncer de tiroides son el principal riesgo para lesiones tiroideas malignas3. La ultrasonografía utiliza una amplia gama de características que presentan diferentes valores de sensibilidad y especificidad en la predicción del cáncer de tiroides. Sin embargo, ninguno de ellos podría usarse solo para detectar o rechazar malignidad de manera eficiente. La principal desventaja de la ecografía es la especificidad relativamente baja y la variabilidad sustancial entre operadores8.

Algunos autores ya han demostrado la posibilidad de distinguir enfermedades tiroideas y predecir su pronóstico basado en la ecografía Doppler color dúplex. Estas distinciones son útilmente funcionales, porque el Doppler de color dúplex no es invasivo y no implica radiación ionizante9. Por lo tanto, para comprender la fisiopatología. de las enfermedades cuya vascularización se modifica, la definición normal del parámetro de referencia es esencial10.

La técnica de Color Doppler evaluó el estado vascular de nódulos (vasos intranodulares o perinodulares), por medio del cálculo del Índice de resistencia (IR), Índice de pulsatilidad (IP) y Velocidad sistólica media (VSM); Velocidad sistólica pico (VSP) y Velocidad diastólica final (VDF); el índice de resistencia es el resultado del cociente entre la diferencia de la Velocidad sistólica pico menos la Velocidad diastólica final; sobre la Velocidad sistólica pico11.