| dc.description.abstract | La enfermedad Renal Crónica constituye un problema de salud pública a
nivel mundial (García-Maseta, y otros, 2022) generalmente asociada a una
alta comorbilidad, así como consumo elevado de recursos del sistema de
Salud. En América Latina, las enfermedades renales, solo en 2019, fueron
responsables de 254 028 defunciones, siendo la tasa de mortalidad de 15.6
defunciones por cada 100 000 habitantes, siendo además causa de 1.7
millones de años de vida vividos con discapacidad (AVD) (OPS, 2021).
Según señala el más reciente estudio de carga de enfermedad efectuado por
el Ministerio de Salud del Perú el 23.7% de los años de vida saludables
perdidos (AVISA) se dan en población entre 15 y 44 años de edad, seguidos
del grupo entre 45 y 59 años con 18.6% siendo el mayor componente, para
ambos casos, los años vividos con discapacidad (AVD) (MINISTERIO DE
SALUD DEL PERU, 2023). Siendo que, según cifras previas del Ministerio
de Salud (MINSA), del total registrado de pacientes en estadio terminal de la
enfermedad renal el 78.5% recibía tratamiento sustitutivo renal en el Seguro
Social de Salud (Essalud) a junio del 2015 (MINISTERIO DE SALUD DEL
PERU, 2015); consecuentemente traslada el mayor porcentaje de gasto de
presupuesto de salud en el Perú, ascendente a un 3,35% a 6%, a la
Seguridad Social (Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control
de Enfermedades, 2022)
La necesidad de sustentarse a sí mismo y su familia, puede hacer que mucha
veces, en contra del propio beneficio a la salud, empuje a un trabajador
continuar con su jornada habitual de trabajo o que, en defecto de ello el
empleador, habida cuenta de la disminución de la capacidad laboral del
empleado, considere prescindir de sus servicios. En el Perú la protección al
trabajador lo alcanza en el sentido que el despido por discapacidad es una
causal de nulidad, siendo para ello necesaria la evaluación de la incapacidad
para realizar su trabajo (Toyama Miyagusuku & Neyra Salazar, Julio 2016).
Es en esta parte en la que se hace especialmente difícil la distinción entre
los conceptos de discapacidad, incapacidad para el trabajo e invalidez,
términos que son indistintamente utilizados en los diferentes regímenes
pensionarios del País. En ambos sistemas la pérdida de capacidad para el
trabajo producida por la enfermedad renal crónica en estadio terminal (ERCt)
supera los dos tercios lo que la califica como invalidez total (Breaglio Lazarte,
Constantino Caycho, Galicia Vidal, & Beya Gonzales, 2016) y con derecho a
acceder a una pensión de invalidez de carácter temporal o permanente
según sea el caso. Esto último, de acuerdo a la legislación nacional no
implica necesariamente el término automático de la relación laboral por su
empleador ya que para ello el empleador debe cumplir un proceso más
complejo de acuerdo con lo establecido en el artículo N° 52.2 la Ley General
de Personas con Discapacidad.
Cuando la persona con ERCt califica para recibir una pensión de invalidez
puede acceder a una pensión equivalente al 70% de la remuneración
pensionable lo cual disminuye notablemente sus ingresos y repercute su
poder adquisitivo. La situación es más complicada aun cuando, además,
producto de esta discapacidad adquirida se le discrimina al momento de su
reinserción laboral.
Aunado al alto costo del tratamiento, esta repercusión negativa alcanza no
solo al paciente sino también a la entidad que financia su atención y
tratamiento. Para el caso de Essalud, disminuye la recaudación por los
aportes del asegurado pues a los asegurados regulares pensionistas se les
descuenta el 4% (Congreso de la República del Peru, 1997) de su rebajado
ingreso (cuando se les ha asignado una pensión de invalidez) en
comparación del 9% que aporta el empleador cuando el afiliado se encuentra
en actividad.
El presente estudio tiene por objetivo determinar la influencia del tipo de
tratamiento sustitutivo renal sobre la situación laboral del asegurado con
enfermedad renal crónica terminal al año de iniciado el tratamiento, así como los factores asociados a la continuidad laboral del paciente con esta
patología. | |
