Caracterización clínica de los pacientes entre 1 mes y 14 años de edad, con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, hospitalizados en el Hospital infantil San Vicente Fundación en un período de 4 años
Clinical characterization of patients between 1 month and 14 years of age, with central venous catheter-associated bloodstream infection, hospitalized at the San Vicente Fundación Children's Hospital over a period of 4 years.
| dc.contributor | Garcés Samudio, Carlos Guillermo | |
| dc.contributor | Niño Serna, Laura Fernanda | |
| dc.creator | Rendón García, Maria Antonia | |
| dc.creator | Vanegas Gómez, Natalia | |
| dc.date | 2023-07-07T23:51:38Z | |
| dc.date | 2023-07-07T23:51:38Z | |
| dc.date | 2023 | |
| dc.date.accessioned | 2024-04-23T14:03:39Z | |
| dc.date.available | 2024-04-23T14:03:39Z | |
| dc.identifier | https://hdl.handle.net/10495/35808 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/9228946 | |
| dc.description | RESUMEN: Antecedentes: el aumento de las tasas de supervivencia en pacientes con enfermedades crónicas o graves, ha repercutido en la necesidad de utilizar dispositivos médicos invasivos con mayor frecuencia, incluidos los catéteres venosos centrales (CVC) (1,2). A pesar de sus beneficios, los CVC también están relacionados con complicaciones potencialmente mortales como las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter central (ITS-AC) (3,4). A la fecha las ITS-AC han sido principalmente estudiadas en pacientes en la unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP). El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas de los niños con diagnóstico de ITS-AC tanto en UCIP como en hospitalización de salas generales. Métodos: estudio observacional retrospectivo que incluyó todos los pacientes de un mes a 14 años que cumplieron con los criterios del CDC para ITS-AC y que ingresaron en un hospital de alta complejidad entre 2018 y 2021, en Medellín, Colombia. Los datos fueron recolectados del registro del departamento de epidemiología de la institución. Resultados: Se evaluaron 664 historias clínicas. Se identificaron 118 episodios de ITS-AC, en 98 pacientes. La mayoría de los episodios ocurrieron en pacientes ingresados en hospitalización general (52%), con una mediana de estancia hospitalaria de 65 días (RIC 25-136) y una mortalidad estimada en torno al 7%. Los aislamientos más frecuentes correspondieron a Staphylococcus aureus (25%) y Staphylococcus epidermidis (23%), seguidos de bacilos gramnegativos, entre ellos Klebsiella pneumoniae (14%) y Serratia marcescens (8%). Entre los Staphylococcus coagulasa-negativo predominaron los resistentes a meticilina (76%), para Staphylococcus aureus se encontró una presencia de Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) en 25% y entre los enterobacterales hubo predominancia de AMPC con 52,5%, seguido de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en 7,5%. Conclusiones: El aumento del número de pacientes con requerimiento de CVC impacta significativamente en el número de ITS-AC, incluyendo su ocurrencia en salas de hospitalización general. Las enfermedades crónicas/complejas fueron los diagnósticos más comunes con hospitalizaciones extensas, que a su vez facilita la aparición de ITS-AC. Se requiere establecer estrategias de optimización en la obtención de vías periféricas y llevar a cabo “paquetes de cuidado de CVC” en todas las áreas hospitalarias, además de plantear un mayor uso de terapia de sello y la necesidad de actualización de esquemas antibióticos empíricos, en concordancia con los aislamientos microbiológicos encontrados. Se requieren otros estudios enfocados en ITS-AC de población pediátrica por fuera de UCIP que contribuyan a clarificar las particularidades de este fenómeno. | |
| dc.description | ABSTRAC: Background: the rise in survival rates in patients with cronical conditions, has increased the need of using invasive medical devices including central venous catheters (CVCs). In spite of its benefits, CVCs are also related to multiple life-threatening complications, such as Central Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI). These kind of infections has been associated with higher mortality rates and longer hospital stays. To date, CLABSIs has been well characterized mainly in patients admitted to the PICU. The aim of this study was to describe the characteristics of children diagnosed with CLABSI during their stay in the critical care units or the general Wards. Methods: retrospective, observational study which included all patients aged one month to 14 years old who met the CDC criteria for CLABSI and who were admitted to a high complexity hospital between 2018 and 2021, in Medellín, Colombia. Data were collected from the epidemiology department registry of the institution. Results: 664 medical records were evaluated. 118 episodes of CLABSI, in 98 patients were identified. Most episodes occurred in patients admitted to the general wards (52%), with a median length of hospital stay of 65 days (IQR 25–136) and an estimated mortality rate around 7%. The most frequent isolates corresponded to Staphylococcus aureus (25%) and Staphylococcus epidermidis (23%), followed by Gram-negative bacilli, including Klebsiella pneumoniae (14%) and Serratia marcescens (8%). About resistance profiles, the isolates of coagulase-negative Staphylococcus were mainly meticilin resistant strains (76%). In the group of Staphylococcus aureus, we found methicillin-resistant strains (SAMR) in around 25% and in enterobacterales group there were mostly AMPC (52,5%) isolates followed by extended-spectrum beta-lactamases (BLEE) in 7,5%. Conclusions: The increased number of patients requiring CVC has a significant impact on CLABSI across all hospital facilities. Our study showed more prevalence in general wards. Chronic and complex diseases with prolonged hospital stay were common in our study reflecting the need for implementation of preventive strategies including the improvement of processes in peripheral intravenous catheter placement and insertion/maintenance “bundles” both in critical care units and general Wards. Increasing the use of lock therapy and changes in empirical antibiotic protocols according to our microbiological isolations should be considered. These findings should be confirmed in future trials focused on this specific population. | |
| dc.description | Pediaciencias | |
| dc.format | 28 | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | spa | |
| dc.publisher | Grupo de Investigación Clínica en Enfermedades del Niño y del Adolescente - Pediaciencias | |
| dc.publisher | Medellín, Colombia | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/embargoedAccess | |
| dc.rights | http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf | |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | |
| dc.subject | Infecciones relacionadas con catéteres | |
| dc.subject | Catheter-related infections | |
| dc.subject | Bacteriemia | |
| dc.subject | Fungemia | |
| dc.subject | Pediatría | |
| dc.subject | Pediatrics | |
| dc.subject | https://id.nlm.nih.gov/mesh/D055499 | |
| dc.subject | https://id.nlm.nih.gov/mesh/D016470 | |
| dc.subject | https://id.nlm.nih.gov/mesh/D016469 | |
| dc.subject | https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010372 | |
| dc.title | Caracterización clínica de los pacientes entre 1 mes y 14 años de edad, con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central, hospitalizados en el Hospital infantil San Vicente Fundación en un período de 4 años | |
| dc.title | Clinical characterization of patients between 1 month and 14 years of age, with central venous catheter-associated bloodstream infection, hospitalized at the San Vicente Fundación Children's Hospital over a period of 4 years. | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/other | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/draft | |
| dc.type | http://purl.org/coar/resource_type/c_46ec | |
| dc.type | http://purl.org/redcol/resource_type/COther | |
| dc.type | Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización |