dc.contributor | Chaoubah, Alfredo | |
dc.contributor | http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4708996Y2 | |
dc.contributor | Fernandes, Guilherme Côrtes | |
dc.contributor | http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4795803H5 | |
dc.contributor | Colares, Vinicius Sardão | |
dc.contributor | http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4760243T1 | |
dc.contributor | Ribeiro, Luiz Cláudio | |
dc.contributor | http://lattes.cnpq.br/ | |
dc.creator | Avelino, Natália Resende | |
dc.date | 2019-01-22T11:00:09Z | |
dc.date | 2019-01-21 | |
dc.date | 2019-01-22T11:00:09Z | |
dc.date | 2018-07-19 | |
dc.date.accessioned | 2023-09-29T15:46:08Z | |
dc.date.available | 2023-09-29T15:46:08Z | |
dc.identifier | https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/8622 | |
dc.identifier.uri | https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/9131771 | |
dc.description | INTRODUCTION: Hip fractures in the elderly are related to high rates of morbidity
and mortality. The increased need for hospitalization, surgery and intensive care in
the postoperative period require significant costs for the health system. The
implementation of multidisciplinary units has the objective of providing continuous
care to prevent complications in hospital and improve functional recovery of these
patients. OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness, from a health provider
perspective, considering the direct medical costs of hospitalization of elderly patients
with hip fracture before and after the implementation of Integrated Practice Unit (IPU)
at the orthopedics service of the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Juiz de
Fora/MG. The outcome was the cost-effectiveness ratios for length of hospital stay
and mortality among patients 60 years of age or older with hip fracture. METHODS:
Non-concurrent cohort-type observational study, with quantitative retrospective data
collection. It included 272 medical records of elderly diagnosed with femoral neck
fracture and pertrochanteric fracture hospitalized from January, 2010 to December,
2016, with the exception of the year 2012, when IPU was implemented. The sample
was divided into two groups, one group submitted to the usual treatment (n = 53) and
another group of patients assisted by the multidisciplinary team (n = 219). Data were
represented by mean and standard deviation or relative and absolute frequency. The
t-student test and the chi-squared test were used to assess factors associated with
cost variation and effectiveness, with a significance level of 0.05. For the costeffectiveness analysis of the IPU implantation of orthopedics, the statistical model of the Decision Tree was used. The comparison between the two alternatives was
measured by the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER). RESULTS: The mean
age was 78.51 years + 8.68 in the group prior to the introduction of the
multidisciplinary unit and 79.83 years + 9.39 in patients operated after IPU insertion,
with a prevalence of females in both groups. After IPU, the time between trauma and
surgery decreased from 4.21 days + 2.94 to 2.47 days + 2.48 (p <0.001), the length
of stay from 8.78 days + 5.08 to 6.58 days + 7.35 (p = 0.041) and the mortality rate
from 22.6% to 8.2% (p <0.001). The cost of the treatment of patients before the
implantation of the IPU was, on average, R$ 7,378.58 and that of the group assisted
by the multidisciplinary team was, on average, R$ 7,172.20 (p = 0.838). The
introduction of the multidisciplinary unit proved to be dominant, and it was not
necessary to calculate the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER).
CONCLUSION: The introduction of the IPU in the orthopedics service of the Hospital
Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora/MG for the treatment of elderly patients
with hip fracture was cost-effective, since this intervention resulted in shorter
hospitalization time, lower in-hospital mortality and lower costs. | |
dc.description | INTRODUÇÃO: As fraturas do quadril em idosos estão relacionadas a elevados
índices de morbidade e mortalidade que, acrescidos à necessidade de
hospitalização, tratamento cirúrgico e cuidados intensos no pós-operatório,
requerem despesas expressivas para os diversos sistemas de saúde. A implantação
de unidades multidisciplinares tem o objetivo de fornecer cuidados contínuos para
prevenir complicações intra-hospitalares e melhorar a recuperação funcional desses
pacientes. OBJETIVO: Avaliar o custo-efetividade, com perspectiva do prestador de
saúde, considerando os custos diretos médicos, da internação de idosos com fratura
do quadril antes e após a implantação da Unidade de Prática Integrada (UPI) no
serviço de Ortopedia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora/MG.
Os desfechos foram as razões de custo/efetividade para o tempo de internação e
mortalidade entre os pacientes com 60 anos ou mais de idade com fratura de
quadril. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo coorte não-concorrente, com
coleta de dados retrospectiva de caráter quantitativo. Foram incluídos 272
prontuários de idosos com diagnóstico de fratura do colo do fêmur e fratura
pertrocantérica internados no período de janeiro/2010 a dezembro/2016, com
exceção do ano de 2012, quando se deu a implantação da UPI. A amostra foi
dividida em dois grupos, um grupo submetido ao tratamento usual (n=53) e outro
grupo de pacientes assistidos pela equipe multidisciplinar (n=219). Os dados foram
representados por média e desvio padrão ou frequência relativa e absoluta. Para
avaliação de fatores associados à variação dos custos e da efetividade foram
utilizados o teste t-student e teste qui-quadrado, com nível de significância de 0,05.
Para a análise de custo-efetividade da implantação da UPI de ortopedia foi utilizado
o modelo estatístico do tipo Árvore de Decisão. A comparação entre as duas
alternativas foi medida pela Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI).
RESULTADOS: A idade média foi de 78,51 anos (DP: 8,68) no grupo anterior à
introdução da unidade multidisciplinar e 79,83 anos (DP: 9,39) nos pacientes
operados após a inserção da UPI, com prevalência do sexo feminino nos dois
grupos. Após introdução da UPI, o tempo entre o trauma e a cirurgia diminuiu de
4,21 dias (DP: 2,94) para 2,47 dias (DP: 2,48) (p<0,001), o tempo de permanência
de 8,78 dias (DP: 5,08) para 6,58 dias (DP: 7,35) (p = 0,041) e a taxa de mortalidade
de 22,6% para 8,2% (p < 0,001). O tratamento dos pacientes antes da implantação
da UPI custou, em média, R$ 7.378,58 e o do grupo assistido pela equipe
multidisciplinar ficou em R$ 7.172,20 em média (p= 0,838). A introdução da unidade
multidisciplinar se mostrou dominante, não sendo necessário o cálculo da Razão de
Custo-Efetividade Incremental (RCEI). CONCLUSÃO: A introdução da UPI no setor
de Ortopedia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora/MG para o
tratamento de idosos com fratura de fêmur se mostrou custo-efeitva, uma vez que
esta intervenção resultou em menor tempo de internação hospitalar, menor
mortalidade intra-hospitalar e custos mais baixos. | |
dc.format | application/pdf | |
dc.language | por | |
dc.publisher | Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) | |
dc.publisher | Brasil | |
dc.publisher | Faculdade de Medicina | |
dc.publisher | Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva | |
dc.publisher | UFJF | |
dc.rights | Acesso Aberto | |
dc.subject | Custo-efetividade | |
dc.subject | Fraturas do quadril | |
dc.subject | Idoso | |
dc.subject | Hospitalização | |
dc.subject | Cost-effectiveness | |
dc.subject | Hip fractures | |
dc.subject | Elderly | |
dc.subject | Hospitalization | |
dc.subject | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA | |
dc.title | Análise do custo-efetividade da implantação de uma unidade de prática integrada no cuidado de idosos com fratura do quadril | |
dc.type | Dissertação | |