Efeitos de um programa de exercício físico de 48 semanas sobre a função motora e equilíbrio funcional nos estadiamentos leve a moderado de idosos portadores da Doença de Parkinson

dc.contributorMoreira, Carolina Aguiar
dc.contributorZotz, Talita Gianello Gnoato, 1986-
dc.contributorUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde
dc.creatorLeandro, Luciano Alves
dc.date2022-12-19T19:00:58Z
dc.date2022-12-19T19:00:58Z
dc.date2022
dc.date.accessioned2023-09-28T16:04:48Z
dc.date.available2023-09-28T16:04:48Z
dc.identifierhttps://hdl.handle.net/1884/78954
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/9023939
dc.descriptionOrientadora: Profª. Drª. Carolina Aguiar Moreira
dc.descriptionCoorientadora: Profª. Drª. Talita Gianello Gnoato Zotz
dc.descriptionTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 01/06/2022
dc.descriptionInclui referências
dc.descriptionResumo: A redução de força e potência muscular que contribuem para lentidão na mobilidade física, alterações do equilíbrio e da marcha, resultando em perda da independência funcional como um dos principais desafios terapêuticos, podem participar do cenário imposto pela doença de Parkinson (DP). Com o objetivo de avaliar os efeitos de um programa de exercícios de fortalecimento muscular no pico de torque isocinético, concêntrico e excêntrico de flexores e extensores de joelho, potência muscular, equilíbrio funcional (mobilidade física e equilíbrio) e densidade mineral óssea (DMO), quarenta adultos/idosos de ambos os sexos portadores de DP participaram do estudo divididos em três grupos conforme estadiamento da doença (Hoehn & Yahr I-III) e realizaram um programa de exercícios com enfoque no equilíbrio e função motora. Os exercícios prescritos eram realizados em conjunto com as atividades realizadas na Associação Parkinson Paraná (APP), da seguinte maneira: 03 séries e 03 repetições cada, 2 vezes/semana durante 48 semanas (resposta de longo prazo), totalizando 96 intervenções, sem progressão de carga ou número de repetições ao longo do programa. Dados sobre o número de participantes recrutados bem como a frequência e adesão ao tratamento foram registrados e a segurança foi avaliada pela presença de eventos adversos como dor, por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e fadiga, por meio da Escala Subjetiva de Esforço de Borg Modificada, durante a atividade. Foram obtidas medidas de força (60º/s) e potência muscular (240º/s) com testes que consistiram em contrações concêntricas máximas, testando os músculos extensores e flexores do joelho por Dinamometria Isocinética (CYBEX®) pré e pós 48 semanas; equilíbrio funcional pelo Timed up and Go (TUG) e pelo índice de Tinetti pré e pós 48 semanas com um corte segmentar de 24 semanas para reavaliação funcional (três tempos) e a condição de qualidade óssea por Densitometria Óssea (DXA) pré e pós 48 semanas. Estatística descritiva como média (desvio padrão), percentil e ANOVA por medidas repetidas foram utilizadas. Valores de força e potência muscular foram maiores em GI (PT: 131,14 N/kg ±61,73, p=0,047; P: 102,29 Watts/kg ±39,16) comparados aos grupos GII e GIII (PT: 82 N/kg ±38,27 vs 89,29 N/kg ±68,78, p=0,047; P: 56,17 Watts/kg ±31,99 vs 68,14 Watts/kg ±58,18, p=0,009; teste Kruskal Wallis). Funcionalmente, o maior estadiamento (GIII) apresentou um melhor equilíbrio funcional entre os grupos, além disso, houve uma melhora comprovada por índices funcionais mais altos ao longo do tempo (teste Kruskal Wallis; teste Friedman (p < ou = 0,05) e valores de DMO de coluna lombar (C) e de colo femoral (F) foram mais baixos em GI (-1,36 ±1,73 g/cm2) e GII (-1,32 ±1,23 g/cm2), respectivamente. O programa de exercício físico de 48 semanas, mesmo sem progressão de carga, associado às terapias desenvolvidas na APP com foco na função motora e equilíbrio funcional, mostrou-se viável ao abranger uma população que frequentava uma local terapêutico com frequência pré-determinada, seguro ao ser supervisionado por profissionais de reabilitação e benéfico, por propor ao paciente uma forma de controlar possíveis desfechos funcionais negativos e progressivos. Manteve potência muscular no estágio inicial (GI) e no estágio mais avançado (GIII), manteve os valores basais referentes ao equilíbrio funcional no estágio inicial (GI) e incrementou o equilíbrio no estágio mais avançado (GIII), evidenciando ainda valores densitométricos consideráveis como desfecho secundário para adultos/idosos nos estadiamentos leve à moderado da DP.
dc.descriptionAbstract: The reduction in strength and muscle power that contribute to slow physical mobility, balance and gait alterations, resulting in loss of functional independence as one of the main therapeutic challenges, can participate in the scenario imposed by Parkinson's disease (PD). In order to evaluate the effects of a program of muscle strengthening exercises on isokinetic, concentric and eccentric peak torque of knee flexors and extensors, muscle power, functional balance (physical mobility and balance) and bone mineral density (BMD), forty adults/elderly of both sexes with PD participated in the study divided into three groups according to the staging of the disease (Hoehn & Yahr I-III) and performed an exercise program focused on balance and motor function. The prescribed exercises were performed together with the activities carried out at the Parkinson Paraná Association (PPA), as follows: 03 series and 03 repetitions each, twice a week for 48 weeks (long-term response), totaling 96 interventions, without load progression or number of repetitions throughout the program. Data on the number of participants recruited as well as frequency and adherence to treatment were recorded, and safety was assessed by the presence of adverse events such as pain, by means of the Visual Analog Scale (VAS), and fatigue, by means of the Modified Borg Subjective Effort Scale, during the activity. Measurements of strength (60º/s) and muscle power (240º/s) were obtained with tests that consisted of maximum concentric contractions, testing the extensor and flexor muscles of the knee by Isokinetic Dynamometry (CYBEX®) pre/post 48 weeks; functional balance by Timed up and Go (TUG) and Tinetti index pre/post 48 weeks with a segmental cutoff of 24 weeks for functional reassessment (three times) and bone quality condition by Bone Densitometry (DXA) pre/post 48 weeks. Descriptive statistics such as mean (standard deviation), percentile and repeated measures ANOVA were used. Strength and muscle power values were higher in GI (PT: 131.14 N/kg ±61.73, p=0.047; P: 102.29 Watts/kg ±39.16) compared to GII and GIII groups (PT: 82 N/kg ±38.27 vs 89.29 N/kg ±68.78, p=0.047; P: 56.17 Watts/kg ±31.99 vs 68.14 Watts/kg ±58.18, p=0.009; Kruskal Wallis test). Functionally, the highest staging (GIII) showed a better functional balance among the groups, moreover, there was an improvement evidenced by higher functional indices over time (Kruskal Wallis test; Friedman test (p< ou = 0.05) and BMD values of lumbar spine (C) and femoral neck (F) were lower in GI (-1.36 ±1.73 g/cm2) and GII (-1.32 ±1.23 g/cm2), respectively. The 48-week exercise program, even without load progression, associated with the therapies developed in the PPA focusing on motor function and functional balance, proved to be feasible by covering a population that attended a therapeutic site with a pre-determined frequency, safe by being supervised by rehabilitation professionals, and beneficial by proposing to the patient a way to control possible negative and progressive functional outcomes. It maintained muscle power in the initial stage (GI) and in the more advanced stage (GIII), maintained the baseline values for functional balance in the initial stage (GI) and increased balance in the more advanced stage (GIII), also showing considerable densitometric values as a secondary outcome for adults/elderly in the mild to moderate stages of PD.
dc.format1 recurso online : PDF.
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languageMultilingua
dc.languageTexto em português e inglês
dc.languageporeng
dc.subjectEquilibrio postural
dc.subjectForça muscular
dc.subjectParkinson, Doença de
dc.subjectClínica Médica
dc.subjectExercícios físicos para idosos
dc.titleEfeitos de um programa de exercício físico de 48 semanas sobre a função motora e equilíbrio funcional nos estadiamentos leve a moderado de idosos portadores da Doença de Parkinson
dc.typeTese Digital


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