Saúde e Saneamento: efeitos da eficiência e da desigualdade de acesso aos serviços sobre a saúde de crianças brasileiras
Health and Sanitation: effects of efficiency and inequality in access to services on the health of Brazilian children
| dc.contributor | Silva, Maria Micheliana da Costa | |
| dc.contributor | http://lattes.cnpq.br/0424442303952314 | |
| dc.contributor | Pontes, Raquel Pereira | |
| dc.creator | Medeiros, Rodrigo de Vasconcellos Viana | |
| dc.date | 2023-04-13T12:17:10Z | |
| dc.date | 2023-04-13T12:17:10Z | |
| dc.date | 2022-08-05 | |
| dc.date.accessioned | 2023-09-27T20:59:10Z | |
| dc.date.available | 2023-09-27T20:59:10Z | |
| dc.identifier | MEDEIROS, Rodrigo de Vasconcellos Viana. Saúde e Saneamento: efeitos da eficiência e da desigualdade de acesso aos serviços sobre a saúde de crianças brasileiras. 2022. 105 f. Tese (Doutorado em Economia Aplicada) - Universidade Federal de Viçosa, Viçosa. 2022. | |
| dc.identifier | https://locus.ufv.br//handle/123456789/30701 | |
| dc.identifier | https://doi.org/10.47328/ufvbbt.2022.530 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8952250 | |
| dc.description | A presente tese teve como objetivo investigar a relação entre saúde e saneamento sob duas óticas distintas. Em um primeiro momento, foi analisado os efeitos de transbordamentos da eficiência de custos das operadoras dos serviços de água e esgoto sobre as hospitalizações de crianças com até 5 anos de vida nos municípios brasileiros. Utilizando uma base de dados que compreende o período de 2007 a 2018, a estratégia empírica adotada foi construir uma fronteira de eficiência estocástica que desagrega a eficiência em fatores variáveis e persistentes e, logo em seguida, relacionar tais indicado res diretamente com a saúde infantil através de modelos econométricos espaciais. Os resultados encontrados evidenciaram que as firmas possuem melhores níveis de eficiência variável e que instrumentos regulatórios e jurídicos, além do desempenho financeiro, são os responsáveis por aumentarem a eficiência variável das operadoras. Ao relacionar os níveis de eficiência com as internações infantis, verificou-se de maneira inédita que tais variáveis possuem efeitos positivos na saúde infantil, isto é, reduzem a taxa de internações por mil habitantes nas cidades em que há melhorias na eficiência além de transbordar seus efeitos em municípios vizinhos. Isso significa que quando uma firma busca otimizar seus recursos, além de alcançar melhores níveis de eficiência, ela promove externalidades positivas que ultrapassam a sua fronteira de competência. Nos modelos espaciais também foi verificado que choques exógenos ao município também podem transbordar e afetar cidades em seu entorno. Na segunda parte da tese, com uma outra base de dados, o objetivo foi investigar o efeito da desigualdade de acesso ao saneamento, entre os meios urbano e rural, por meio das diferenças de dotação e retorno, sobre as internações em crianças com idade inferior a 5 anos, no âmbito municipal. Para alcançar o objetivo proposto, foi utilizada de forma inédita a decomposição quantílica para identificar quais características detinham influência sobre as diferenças nos casos de doenças ligadas ao saneamento inadequado (DRSI). Com os resultados obtidos foi possível verificar que todas as variáveis explicativas tinham efeitos mais expressivos nos quantis superiores da distribuição de casos de DRSI, tanto para a zona urbana quanto para a rural. Logo, quanto pior a situação do município, em relação ao número de casos por mil habitantes, mais relevante se torna o ambiente no qual as crianças vivem. Em relação aos resultados da decomposição quantílica,ficou constatado que existem diferenças significativas de casos entre as zonas urbana e rural. Características como o percentual de domicílios com água insegura, esgoto a céu aberto e o baixo nível de escolaridade foram fundamentais para determinar os maiores casos por mil habitantes no meio rural. Entretanto, se as dotações referentes ao esgotamento por fossa e se o número de famílias com plano de saúde aumentarem na zona rural, essas diferenças podem ser amenizadas. Considerando essas características, o governo tem maior facilidade de impactar positivamente o status de saúde infantil se promover e buscar soluções alternativas que visem melhorar as condições de esgotamento no meio rural. Projetos de fossas biodigestoras podem ser uma alternativa desde que sejam bem planejadas para utilizar a mão de obra local para a sua produção, pois, além de gerar renda para a população, pode aumentar a sua conscientização em relação aos efeitos nocivos do saneamento inadequado nas condições saúde das crianças. Palavras-chave: Saúde Infantil. Saneamento Básico. Ineficiência. Regressão Quantílica Incondicional. Econometria Espacial. | |
| dc.description | This thesis aimed to investigate the relationship between health and sanitation from two different perspectives. At first, the effects of cost efficiency spillovers of water and sewage service providers on hospitalizations of children up to 5 years of age in Brazilian municipalities were analyzed. Using a database that covers the period from 2007 to 2018, the empirical strategy adopted was to build a stochastic efficiency frontier that disaggregates efficiency into variable and persistent factors and, from that, to relate such indicators directly to children health through spatial econometric models. The results found showed that the firms have better levels of variable efficiency and that regulatory and legal instruments, in addition to financial performance, are responsible for increasing the variable efficiency of service providers. When relating efficiency levels with children hospitalizations, it was found in a brand new way that such variables have positive effects on children health, that is, they reduce the rate of hospitalizations per thousand inhabitants in cities where there are improvements in efficiency in addition to overflowing their effects in neighboring counties. This means that when a firm seeks to optimize its resources, in addition to achieving better levels of efficiency, it promotes positive externalities that go beyond its competence frontier. In the spatial models it was also verified that exogenous shocks to the municipality can also overflow and affect cities in its surroundings. In the second part of the thesis, with another database, the objective was to investigate the effect of inequality in access to sanitation, between urban and rural environments, through differences in endowment and return, on hospitalizations in children under the age of to 5 years, at the municipal level. To achieve the proposed objective, the quantile decomposition technique was used in brand new way to identify which characteristics had an influence on the differences in cases of diseases linked to inadequate sanitation (DRSI). With the obtained results, it was possible to verify that all explanatory variables had a more expressive effect in the upper quantiles of the distribution of DRSI cases, both for urban and rural areas. Therefore, the worse the municipality situation, in relation to the number of cases per thousand inhabitants, the more relevant the environment in which children live becomes. Regarding the results of the quantile decomposition, it was found that there are significant differences in cases between urban and rural areas.Characteristics such as the percentage of households with unsafe water, open sewage and low level of education were fundamental to determine the highest cases per thousand inhabitants in rural areas. However, if endowments related to sewage disposal and the number of families with health insurance increase in rural areas, these differences can be mitigated. Considering these characteristics, the government is more likely to positively impact children's health status if it promotes and seeks alternative solutions that aim to improve sewage conditions in rural areas. Biodigester cesspool projects can be an alternative as long as they are well planned to use local labor for their production, because, in addition to generating income for the local population, it can increase their awareness of the harmful effects of inadequate sanitation in children's health conditions. Keywords: Child Health. Sanitation. Inefficiency. Unconditional Quantile Regression. Spatial Econometrics. | |
| dc.description | CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de Viçosa | |
| dc.publisher | Economia Aplicada | |
| dc.rights | Acesso Aberto | |
| dc.subject | Crianças - Saúde e higiene - Aspectos econômicos | |
| dc.subject | Saneamento | |
| dc.subject | Hospitais - Eliminação de resíduos - Custos | |
| dc.subject | Hospitais - Eliminação de resíduos - Eficiência | |
| dc.subject | Análise de regressão | |
| dc.subject | Econometria Espacial | |
| dc.subject | Economia Regional | |
| dc.title | Saúde e Saneamento: efeitos da eficiência e da desigualdade de acesso aos serviços sobre a saúde de crianças brasileiras | |
| dc.title | Health and Sanitation: effects of efficiency and inequality in access to services on the health of Brazilian children | |
| dc.type | Tese |