Avaliação da implantação de um protocolo gerenciado de sepse em um hospital pediátrico

Evaluation of the implementation of a managed sepsis guideline in a pediatric hospital

dc.contributorCunha, Antonio José Ledo Alves da
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3092151856113795
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/5004005147603917
dc.contributorBarbosa, Arnaldo Prata
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0957109003322672
dc.contributorAbreu, Thalita Fernandes de
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/2330635133032394
dc.contributorSant'Anna, Maria de Fátima Bazhuni Pombo
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7938497978049316
dc.contributorCastro, Roberta Esteves Vieira de
dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6425787592518560
dc.creatorSantos, Gustavo Rodrigues dos
dc.date2023-06-28T14:38:25Z
dc.date2023-09-27T03:04:15Z
dc.date2019-08-12
dc.date.accessioned2023-09-27T14:09:08Z
dc.date.available2023-09-27T14:09:08Z
dc.identifierSANTOS, Gustavo Rodrigues dos. Avaliação da implantação de um protocolo gerenciado de sepse em um hospital pediátrico. 2019. 113 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Materno-Infantil) - Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2019.
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/11422/20926
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8919708
dc.descriptionSepsis is characterized by an infectious condition associated with organic dysfunctions, with high morbidity and mortality, with an increasing incidence. Since 2004, medical societies have been meeting to build sepsis treatment guidelines. The aim of this study was to evaluate the impact of the implementation of a managed sepsis guideline in a pediatric hospital. It is a retrospective cohort study, that analyzed patients with sepsis during their hospital stay, before and after the implementation of the sepsis diagnosis and management guidelines. Several quality improvement interventions were established for the implementation of the guideline, aiming to improve the recognition of sepsis and adherence to the three components of the first hour bundle: administration of antibiotics; fluid administration; blood culture before antibiotic. Adherence to the measurements was studied in the pre- and post-implementation periods of the guideline (intervention), as well as the impact of this adherence on the outcome of sepsis cases. The study included 187 patients: 84 in the pre-intervention period and 103 in the post-intervention. After the intervention we observed an increase in the recognition of sepsis (OR: 21.5 [95% CI: 10.12-45.66]) and an improve of compliance to the first-hour bundle (61.6% [against 0% before]), as well as in each measure of the bundle. The risk of death in the pre-intervention was higher than in the post-intervention (RR: 4.09 [95% CI: 1.16-14.38]). This study showed that the implementation of a sepsis managed guideline, accompanied by quality improvement interventions was able to improve adherence to the care measures and to reduce sepsis mortality.
dc.descriptionSepse caracteriza-se por um quadro infeccioso associado a disfunções orgânicas, de alta morbimortalidade, cuja a incidência está aumentando. Desde 2004, sociedades médicas vêm se reunindo para construir protocolos de tratamento da Sepse. O objetivo deste estudo foi estudar o impacto da implantação de um protocolo gerenciado de Sepse em um hospital pediátrico. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva, que analisou pacientes com Sepse durante sua internação no hospital, antes e depois da implantação do protocolo de reconhecimento e abordagem da Sepse. Várias medidas de melhoria de qualidade foram estabelecidas para a implantação do protocolo, com o objetivo de aumentar o reconhecimento da Sepse e a adesão aos três componentes do pacote da primeira hora: administração de antibióticos; administração de fluidos; hemocultura antes do antibiótico. A aderência às medidas foi estudada nos períodos pré e pós implantação do protocolo, além do seu impacto nos desfechos selecionados e na letalidade. Foram incluídos 187 pacientes no estudo: 84 no período pré-implantação do protocolo e 103 no período pós-implantação. Observamos após a implantação do protocolo um aumento no reconhecimento da Sepse (OR:21,5[IC95%:10,12–45,66]) e na aderência ao pacote da primeira hora (61,6% de completude [contra 0% antes]), assim como em cada medida do pacote. O risco de morte no período pré- implantação do protocolo foi maior que no período pós (RR:4,09[IC95%:1,16– 14,38]). O estudo demostrou que a implantação de um protocolo gerenciado, acompanhada por medidas de melhoria de qualidade, foi capaz de melhorar a adesão às medidas de assistência e reduzir a letalidade pela Sepse.
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Rio de Janeiro
dc.publisherBrasil
dc.publisherInstituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira
dc.publisherPrograma de Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil
dc.publisherUFRJ
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectSepse
dc.subjectCriança
dc.subjectAdolescente
dc.subjectPacotes de assistência ao paciente
dc.subjectFidelidade a diretrizes
dc.subjectMelhoria de qualidade
dc.subjectSepsis
dc.subjectChild
dc.subjectAdolescent
dc.subjectPatient care bundles
dc.subjectGuideline adherence
dc.subjectQuality improvement
dc.subjectCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL
dc.titleAvaliação da implantação de um protocolo gerenciado de sepse em um hospital pediátrico
dc.titleEvaluation of the implementation of a managed sepsis guideline in a pediatric hospital
dc.typeDissertação


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